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大学生人际交往问题的咨询案例报告

黄　婕

（广州体育职业技术学院 广东广州 510650）

摘　要：大学生人际交往问题是当代大学生常见的心理问题。本案例来访者吴某上大学后感到人际交往的困难，产生痛苦和低落等情绪问题，影响了其学习和生活，症状持续时间短，诊断为一般心理问题。咨询者运用认知治疗技术对其进行咨询，取得满意的效果。

关键词：大学生；人际交往；一般心理问题；认知治疗技术

中图分类号：G645 文献标识码：A 文章编号：1008-6757（2012）02-0131-02

一、一般资料

吴某，女，20岁，广东梅州人，汉族，农村户口，为广州某高职院校在校一年级大学生。性格内向，小心谨慎，为人踏实。

中强迫倾向、人际关系敏感、抑郁、焦虑四个因子上的得分明显高于常模，UPI测试结果21分，属于Ⅱ类。

五、评估与诊断

(一)评估

1.因人际交往问题导致痛苦、压抑、情绪低落，影响学习。2.心理问题在近期发生，持续一个多月。3.不良情绪的产生与人际交往有关，没有发生泛化，反应强度不太强烈，基本能维持正常的学习和生活。4.思维符合逻辑，人格无明显异常。5.有自知力，有求治的愿望。

(二)诊断：根据来访者的情况，诊断其为一般心理问题。诊断依据：

1.病程：一个多月。2.临床表现：痛苦、压抑、情绪低落，注意力无法集中。3.严重程度：痛苦、压抑、低落的情绪主要与其人际交往有关，基本能维持正常的学习和生活，但学习效率下降，上课注意力不集中。

鉴别诊断：

(1)与精神病相鉴别：根据病与非病三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动求医，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。来访者吴某具有自知力，能主动求助，无幻觉、妄想，知情意协调一致，个性稳定，排除精神病。

(2)与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，内容已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。吴某的心理问题并不严重，能找到相应的原因，时间较短，可排除严重心理问题。

(3)与抑郁性神经症相鉴别：抑郁神经症的主要表现为兴趣减退或丧失，对前途悲观，感到无助，精神疲惫，自我评价低，感到生活或生命本身没有意义，并且这些症状至少持续两年，且至少有三分之二的时间处于抑郁状态。

(4)与社交恐怖症的鉴别：社交恐怖症的起因与现实处境没有什么联系，主要表现是面对陌生人时害怕受到他人注视，因此会感到手足无措或局促不安，表现出明显的不自然、面红、心跳、手足震颤等，若出于迫不得已的情况当众发言，患者的言语也显示出相应的焦虑如声音微弱、言语打颤、前言不搭后语等。

二、个人成长史

家中排行第4，上有三个姐姐，下有一个弟弟。出生后寄养在姨妈家，到八岁才回到父母身边，与父母、爷爷、姐弟们生活在一起。父亲、爷爷都是脾气很暴躁的人，父亲更很少与她沟通，从小自己有什么想法总会被父亲否决，做错事总是会挨父亲的打，而其他姐弟却很受父亲的疼爱，因此从小觉得缺乏安全感。

上学期间很少与同学交往，朋友不多，更多时候是一个人埋头读书，老师们对她也不是特别关注，学习成绩中上。

上大学后第一次过住校生活，基本能适应，但不知如何与老师和同学相处，见到老师会十分拘谨，和同学交往时也很小心翼翼，生怕会说错话引起别人的嘲笑。很想多参与校园活动，和同学多交流，但总怕别人对自己有看法。内心感到压抑、痛苦。上课时偶尔出现注意力不集中，无法认真听讲。但很希望自己拥有较好的人际关系，能轻松自然地与同学交往，与老师像朋友一样相处。看到心理咨询中心的宣传海报后，主动前来咨询。

三、主诉和个人陈述

(一)主诉：开学一个多月来，学习、生活上还能适应，但人际交往方面不太如意，为此感到压抑、情绪低落。

(二)个人陈述：上大学前对大学生活满怀期待和向往，但上大学后却发现不知道怎样去与人交往。其他同学能与老师自如地交谈，和老师的关系很好，但自己一见到老师就会很拘谨，舌头像打了结不知如何表达，感觉老师也不是特别喜欢自己。内心总是感到痛苦、失望、压抑、低落，很想改变现状，学会轻松自如地与人交往，过好大学生活。

四、观察和他人反映

(一)精神状态：来访者独自来访，思路清晰，逻辑性强，语言表达清楚准确，自知力完整，有明确的求助需要。初次来访时较为紧张，双手总是握在一起，聆听咨询者说话时面部表情凝重，后面的几次咨询渐渐放松。

(二)身体状况：既往体健。往常体检未发现异常。

(三)社会工作和交往功能情况：能坚持学习，但无法集中注意力听课，与人交往方面比较退缩，很少参加集体活动。

(四)既往无精神病史，家庭史阴性。

(五)辅导员提供的情况：来访者很少参加班集体的活动，性格比较内向，跟同学关系一般，能遵守学校的纪律，没有发现其他异常表现。

(六)心理测量结果：从新生入校的心理健康测试的档案中调出来访者的测试结果，SCL-90的结果为：躯体化1.42，强迫倾向2.4，人际关系敏感2.86，抑郁2.31，焦虑2.3，敌对1.83，恐怖1.29，偏执1.41，精神病性1.76，其他1.13，总得分1.75，其

六、病因分析

生物学因素：青年女性，在校大学生，体检未发现异常。无明显的生物学原因。

社会学因素：(1)吴某自出生后就与父母分离，几年后又回到父母家中，辗转的生活经历使其缺乏安全感；(2)童年时无故挨打的经历、父亲的冷漠，对其造成一定的心理伤害，导致成年后产生错误的认知。(3)上大学后面临全新的环境，存在适应问题。

认知因素：(1)由于童年生活中的痛苦经验，导致吴某对自我和他人的评价产生偏差。(2)缺乏有效的解决问题的行为方式和技巧，面对自己的人际问题不知所措。(3)个性特征：内向。

收稿日期：2012-01-16

作者简介：黄　婕（1984-），女，广东广州人，助教，从事大学生心理健康教育方向的研究。

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