第三章临床血液学实验诊断 小结

临床意义:RBC及Hb增多:

（1）相对性增多：血容量减少所致。严重呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、多汗、多尿等。 （2）绝对性增多：多为缺氧引起EPO代偿性增加导致RBC增多，少数为EPO非代偿性增加或造血系统异常所致。

1）生理性增多：胎儿、新生儿、高原地区居民、剧烈运动等。 2）病理性增多：

严重的慢性心、肺疾患如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、房/室间隔缺损、法洛四联症；

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异常Hb病；真性红细胞增多症(PV)，RBC可达(7-10)×10/L,Hb可达170-250 g/L，部分患者可进展为(CML)；某些肿瘤和肾脏疾患可使EPO非代偿性增加导致RBC和Hb增多，如肾癌、肝癌、肾盂积水、多囊肾等 临床意义:RBC及Hb减少:

（1）生理性减少：3m-15y的儿童，比正常成人低10%-20%；妊娠中晚期及部分老年人。 （2）病理性减少：各类贫血。

***注：熟记RBC及Hb的参考值；贫血程度的分级（p67）

1、 WBC计数 参考值：成人：(4-10)×109/L； 新生儿：(15-20 )×109/L； 6m-2y： (11-12 )×109/L WBC总数高于参考范围称WBC增多；WBC总数低于参考范围称WBC减少。 2、WBC分类计数

嗜酸性粒细胞

粒细胞 嗜碱性粒细胞 杆状核粒细胞

中性粒细胞

单核细胞 分叶核粒细胞 大淋巴细胞 淋巴细胞

小淋巴细胞 中性粒细胞的核象变化

①核左移：PBC中不分叶粒细胞（中、晚幼、杆状核粒细胞）的比例增高超过5%时。 常见于感染（化脓性）、急性失血、急性中毒、急性溶血反应。 ②核右移：PBC中出现5叶以上分叶核粒细胞的比例超过3%时。

主要见于巨幼贫、应用抗代谢类药物，如阿糖胞苷、6-巯基嘌呤等。

异型淋巴细胞

正常人PBC中可出现<2%的异淋，实质为T淋巴细胞增生亢进所致。

可见于：1）感染：传单、流行性出血热。2）药物过敏。3）输血、血液透析及体外循环后。 4）其他：免疫性疾病、粒细胞缺乏、放疗后。

Downey分型Ⅰ型：泡沫型Ⅱ型：不规则型Ⅲ型：幼稚型

中性粒细胞增多 常伴有WBC总数的增多。