临床用血审核制度

要求护理人员应做到：

1.确定输血后，护理人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者的姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型和诊断、采集血样。

2.由护理人员或专门人员将受血者的血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。

3.配血合格后，由护理人员到输血科（血库）取血。取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、病室、床号、血型、血液有效期及配血实验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。

4.输血前有两名护理人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误方可输血。

5.输血时，由两名护理人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、病案号、病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液并签字后，用符合标准的输血器进行输血。

6.取回的血应尽快输用，不得自行储血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

7.输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

8.输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：

（1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；

（2）立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查，治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

9.疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，通知输血科（血库）做以下核对检查：

（1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血实验结果；

（2）核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血实验（包括盐水相与非盐水相实验);

（3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；

（4）立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白测定、直接抗人球蛋白实验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应做进一步鉴定；

（5）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；

（6）尽早检血常规、尿常规及尿血红蛋白；

（7）必要时，溶血反应发生后5—7小时测血清胆红素含量。

10.输血完毕后，护理人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并及时将血袋送输血科（血库）（由输血科工作人员与回送人双签字）至少保存一天。