1064陕西医学杂志2003年12月第32卷第12期

膝关节外伤的MRI诊断

南京医科大学附属南京第一医院放射影像科(南京210006)

王书智　毛存南　孙　军　王丽萍　卢铃铨

　　摘　要　目的:研究膝关节外伤MRI的表现及诊断价值。方法:对经手术、关节镜检查或临床证实的36例膝关节外伤的MRI进行回顾性分析。结果:骨挫伤在T1WI表现为低信号,T2WI呈为低或混杂信号,PDI抑脂序列呈高信号;韧带撕裂伤表现为韧带连续性中断,断端肿胀,回缩移位,信号呈弥漫性增高;半月板撕裂表现为低信号的半月板内出现异常的高信号影。结论:MRI能准确诊断膝关节骨折、骨挫伤、韧带损伤、半月板损伤,是膝关节外伤较理想的一种非创伤性检查方法。　　主题词　膝关节 解剖学和组织学　膝损伤 诊断　核磁共振 诊断应用　　膝关节外伤X线检查虽可以显示骨折和脱位,但不能显示软组织的损伤情况。MRI对软组织有较高的分辨率,能很好地显示韧带、半月板、关节软骨及关节囊等软组织的损伤。我们对36例经手术、关节镜或临床证实的膝关节外伤患者进行了MR检查,探讨MRI诊断膝关节损伤的价值。

材料与方法

本组36例,男性22例,女性14例,年龄12～69岁,平均38.2岁。均有明确的外伤病史,临床表现为关节周围疼痛、肿胀、运动受限等症状,病程3h至40d不等。MR检查前均摄过膝关节的正、侧位X线平片,8例患者还做过CT检查,22例患者做了关节镜或手术治疗。使用Marconi1.5T超导型MR扫描机,膝关节表面线圈。患者取

骨折线附近还可见不同程度的骨挫伤。10例患者X线平片可明确诊断骨折,2例X线平片诊断为

“骨折可疑”。除了12例骨折外,另有骨挫伤9例,X线平片均未显示,MRI表现为不规则片状异常

信号影,T1WI上呈低信号,T2WI呈低或高信号,

PDI抑脂序列为高信号。38条韧带MRI显示有不同程度的损伤。膝关节侧副韧带损伤的MRI表

2]现分为3级[1、。 级:韧带充血、水肿和出血,韧

带形态正常,周围脂肪境界清楚,仅见T1WI上局部信号轻度增高或低信号,T2WI呈高信号。 级:韧带部分纤维撕裂,韧带和周围脂肪分界欠清,T1WI和T2WI显示韧带内不规则高信号。 级:韧带完全断裂,表现为韧带增粗,失去正常形态,连续性中断,或位置异常,T1WI和T2WI上呈弥漫性高信号。髌韧带、交叉韧带部分撕裂表现为韧带内信号增高,T1WI和T2WI序列中均见有信号改变,但仍然有完整连续性的纤维束。髌韧带、交叉韧带完全撕裂表现为韧带连续性中断,韧带行程改变或扭曲,外形异常增粗,T1WI和T2WI序列中见弥漫性信号增高。本组资料中内侧副韧带损伤14条( 级损伤4条、 级损伤7条、 级损伤3条),外侧副韧带损伤4条( 级1条、 级3条),前交叉韧带损伤12条(部分撕裂8条、完全撕裂4条),后交叉韧带损伤5条(部分撕裂2条、完全撕裂3条),髌韧带损伤3条(部分撕裂1条、完全撕裂2条)。

仰卧位,膝关节外翻10～150,常规矢状位、冠状

位扫描,扫描参数:快速自旋回波(FSE)序列,T1WI:

TR750ms,

TE

12ms;

T2WI:

TR4100ms,TE96ms;质子加权像(PDI)抑脂序

列:TR1500ms,TE12ms。层厚3.5mm,层间距0.5mm,FOV160mm,矩阵256×384,激发次数为2。

结　果

本组资料36例患者,骨折12例,其中胫骨平台骨折7例(其中伴有腓骨上段骨折2例,股骨髁骨折1例);腓骨上段骨折5例,股骨髁骨折3例。