图像存档与传输系统(PACS)是将图像信息以数据形式加以存储、通讯和显示,利用计算机的管理,实现存档、查询和诊断等。国外PACS技术和应用逐渐步入了成熟期,但我国的PACS研究和应用发展相对迟慢,本文介绍了PACS的发展和关键技术,分析了我国当前PACS系统发展及存在的问题。

医学免疫学内容比较抽象，不易理解，在授课过程中如果不注意调动学生的学习积极性和参与性，学生很可能因为难以理解、难以记忆、把握不住各章节间的联系而放弃。如何提高学生的学习兴趣、培养学生的创新意识是值得探讨的课题。PBL(Problem Based Leaming，简称PBL)教学法引入我国高校后，在普通高等教育方面取得了良好的教学效果[1～4]。近几年来，我国医学成人教育有较快发展，但成人医学教育大多套用普通高等教育的模式，不适应社会对成人医学教育的要求。为此，我们结合成人医学教育的特点，参照国内学者的做法

[5]，将PBL教学法引入成高专升本医学免疫学教学。

1 对象

选择2006级成高专升本临床医学专业本科班120人为实验组，100人为对照组。

2 方法

实验组采用PBL教学法;对照组采用传统方法授课。

2.1 PBL教学法 20世纪60年代，加拿大的麦克玛斯特大学医学院试行一种新的教学模式，被称为“以问题为基础”的学习(简称PBL)[6]。它是指在临床前期课或临床课中，以病人问题为基础，学生为中心的小组讨论式教学。讨论中，学生围绕问题进行思维、推理和分析，教师不直接回答学生的问题，只起到导向作用，维持小组学习向既定的教学目标进行。

2.2 PBL在医学免疫学理论教学中的实施 首先应用一定学时主要讲授免疫学理论体系、基本概念、基本原理和基本的内在规律，解决重点和难点的内容，以多媒体辅助教学，为后面开展的学生自学讨论课提供知识支撑点。讨论课前，将每班分8个组，每组15人，然后把病例及问题发给学生，让学生查阅资料，预习相关的知识点，自学总结，准备小组讨论提纲，在PBL教学课中，围绕病例所提出的问题，首先由组长作中心发言，然后由其他同学进行补充或修正。再由教师提出新问题，让作中心发言的学生解答，或由他人回答。若问题比较难，学生解决不了时，教师可做适当启发和引导，如果仍不能解决，则由教师解答。PBL教学课结束前几分钟内，教师做总结归纳，强调一下重点和难点。

3 效果

全部内容授课结束后，采用相同的试题分别对学生进行测验;另外，设计问卷调查表发给学生填写，共回收220份;测验成绩采用t检验，问卷调查结果采用χ2检验，进行统计学分析。结果见表1和表2。表1 两组测验成绩比较表2 问卷调查结果比较

4 讨论

现代教学理论认为：培养学生的创造性思维就是培养学生解决问题的能力，让学生在解决问题的过程中发现问题、解决问题，学生的各种思维在参与问题解决活动的过程中会得到逐步培养发展。PBL正是体现了这种教育理念[7]。当前，医学专业教学改革的目的就是要紧密围绕培养合格临床医师这一目标，强调知识、技能和素质培养，尤其是强化医学生职业素质的训练和自主学习、更新知识能力的培养。时代的发展给学习带来了革命性的变化，唯有把握和投身于今天的学习革命，进行终身学习，才能真正对我们有益。而作为终身学习理