值班、制度交接班

1、各科应设昼夜值班人员，值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证诊疗护理工作不间断的进行及科室安全，并认真填写值班记录。

2、值班护士确需离开岗位时，必须向护士长报告，并由护士长指定人员代班。

3、值班护士要掌握病人的病情变化，按时完成各项治疗、护理工作；要严密观察危重病人；负责接收新入院病人；检查指导护理员的工作。

4、值班人员要做好病区管理工作，遇有重大问题，要及时向上级请示报告。

5、每天早晨集体交接班一次，由科主任主持，全体在班人员参加，值班人员报告病人流动情况和新入院、危重、手术前后、特殊检查等病人的病情变化，管理者小讲评，布置当日的工作。交接班一般不超过15分钟。

6、对规定交接的医用毒性药品、精神药品、麻醉药品及器械要当面交清。

7、严格执行交接班检查制度，按常规做到。“五查”、“一巡视”。

五查

查新入院病人的初步处理是否妥善，病情有变化者是否已及时处理

查手术病人准备是否完善。

查危、重、瘫痪病人是否按时翻身，床铺是否平整，有无褥疮。

查大小便失禁病人护理是否到位，皮肤、衣被是否清洁干燥。

查大手术后病人创口有无渗血，敷料是否妥帖，是否排气排尿。各种管道是否通畅。 一巡视

对危重、大手术及病情有特殊变化的病人，交接班人员应共同巡视，进行床旁交接班。 危重病人抢救制度

（一）制定医院突发公共卫生事件应急预案，各专业制定本专业常见危重患者抢救技术规范，并建立院科两级定期培训考核制度。

（二）对危重患者应积极进行救治。正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责，非正常上班时间或特殊情况（如主管医师手术、门诊值班或请假等）有值班医师负责，重大抢救事件应由科主任、医务部门或院领导参加组织。

（三）主管医师应根据患者病情适时与患者家属（或随从人员）进行沟通，口头（抢救时）或书面告知病危并签字。

（四）在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱是必须复述一遍。在抢救过程中要做到边抢救边记录，记录时间具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应在抢救后6小时内据实补记，并加以说明。

（五）抢救室应制度完善，设备齐全。性能良好。急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。

查对制度

1、医嘱查对制度

⑴开医嘱、处方或进行治疗室，应查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号） ⑵医嘱经两人查对无误方可执行，医嘱每天打查对一次，护士长每周总查对一次 ⑶临时执行医嘱，须经第二人查对无误，方可执行。

⑷对可疑医嘱，应核实查清方可执行。

⑸抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者应复诵一遍，经医生核实后方可执行。

2、给药、注射、输液查对制度

⑴执行医嘱及各项处置时要做到“三查、七对”。三查：操作前、操作中、操作后查对；七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。