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[章编号] 10文 07—09 (02 0 83 20 )4—0 4 25—0 2

膝关节半月板损伤的影像学诊断 佟兴业

南京中医药大学 9 9级研究生 (苏南京江

20 2 ) 10 9

(键词]半月板损伤；像学诊断关 影

(中图分类号] R 4 45

[文献标识码] A 影、 I MR的应用要更加广泛。章跃武 6报道 5 1例 (7 5

半月板损伤是膝部最常见的损伤之一，目前其诊

断金标准是膝关节镜检查。但由于关节镜检查的有创性、查费用昂贵而使其在做诊断性检查时受到极检大的限制。现临床仍主要依靠典型症状、征及影像体学检查来诊断半月板损伤。本文作者拟就目前临床

侧 )关节半月板损伤， T诊断与手术相符者为 5 膝 C o 例， 5例假阳性， 2例假阴性，断准确率为 8%。诊 8 Mac l o等【报道用高分辨率 C l J T检查半月板撕裂敏感性为 9 .%,异性 8 .%,确率 9 .%。C 15特 13准 1O T对无明显移位的撕裂和水平方向的半月板撕裂多不能

常用的影像学检查作一总结，临床选择恰当的检查为 提供参考。 1 X线平片与膝关节造影 x线平片主要用于排除膝关节其他的损伤与疾

显示，假阳性的产生则主要发生于内侧半月其 板[,l 6。 8

病，主要价值是：除外骨软骨损伤、脱性骨软骨其①剥炎、离体、肿瘤和应力性骨折。②检查骨关节炎游骨 的严重程度，助于选择治疗方案…。而膝关节造影有

3 MR检查 I MR因其无创性、软组织分辨率及多轴面、 I高多参数成像可清楚显示半月板表面与内部结构等优点而在半月板损伤的诊断中得到大力提倡。文献报道其诊断准确率在 9%以上【刘安【 J究得出为 5, m研 9 .%,仁贵【指出 MR诊断半月板损伤的准 63王 1等 1 J I确性为 9 .%,感性为 9 2,异性为 9 .%, 64敏 7.%特 56

是一种有价值的检查方法，管其有创性限制了它的尽应用。白卫东等【研究发现，节造影对内侧半月板 J关损伤的

诊断明显优于对外侧半月板损伤的诊断，诊其断正确率分别为 8 .%、5 9,者差异有显著性 54 6 .%两 (< 0 0 )。文献报道造影的诊断正确率为 6 .% P .5 86

阳性预测值为 9 .%,性预测值为 9 .%,半月 54阴 73在板损伤的诊断上显出无与伦比的巨大优势。半月板 MR仿真内镜 ( Ⅵ技术的发展可以显示常规 ) MR难以显示的半月板局部翻转及游离缘拉长、面 I表腐蚀、角分离和离断等，利于全面了解复杂性半月有 板撕裂 (括桶柄样撕裂 )包以及游离碎片的数量和位置【 1。MR在半月板边缘撕裂的诊断上易产生假阳 2 J I性与假阴性问题。 4 B超检查 B超半月板损伤的诊断准确率在 8%~ 0 但对于不同类型的半月板损伤，见不一。意 T u et 4实验结果认为水平裂与放射状裂均不能显 ab r 1[J 9 0%[3 1 J ,

之相符。在内侧半月板损伤的诊断上，关节造影甚至优于 MR检查 l, Klo_更膝 I 而 i FJ n 4 ~

9 . 0 O%【 3l与 ,

是认为关节造影对评价膝关节后内侧结构要优于关节镜检查。内侧半月板造影检查假阴性的产生主要原因是造影技术问题 l,;于外侧半月板，主要 3对 则

由于其滑囊、窝等毗邻结构较多，细阅片可以减隐仔 少大部分诊断失误 _, 2。 2 C T检查

文献中对 cr诊断膝关节半月板损伤的价值评 '价较少，至许多著者在论述半月板的辅助检查时未甚 提及 C T检查，在临床实际中 C的应用比关节造但 T

示，直的纵裂仅表现为线状强回声反射。 S ly J垂 e t b

(稿日期] 20—1收 0 1 0~1 9 (者简介]佟兴业 (96一)山东省泰安市人，京中医药大学 9骨伤科研究生。作 17,南 9级