临床输血操作技术规范及注意事项

前言

为达到临床合理安全有效输血的目的

医生—合理有效

输血科—安全有效

护士—安全有效

一、取血

1）配血合格后，由医护人员携带取血箱及血液领取单到输血科取血。

2) 取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、科室、床号、病案号、血型及血袋号、血量、血液品种、有效期、配血结果。以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发血。

3) 凡血袋有下列情形之一的，不得发血。

① 标签破损。

② 血袋破损、漏血。

③ 血液中有明显凝块，未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或界面出现溶血。 ④ 血浆呈乳糜状，暗灰色，有絮状物等。

4）血液发出后不得退回。

二、输血

1）输血前由两名护士核对交叉配血报告单（输血记录单）及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损、渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。发热患者体温降至38℃以下时方能输血。

2）输血时，由两名护士（至少一名注册护士）携带病例共同到患者床旁核实患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液血袋号、血型、有效期，无误后全名签字，用符合标准的输血器进行输血。输血前应先告知患者或亲属输血期间一旦出现寒战，颜面潮热，呼吸短促或烦躁不安等，立即通知医护人员。患者意识清楚时，要求患者回答自己姓名，年龄等相关内容，若意识不清，手腕标签或家属说明身份。

3）取回的血应尽快输注，不得自行贮存。输注前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入任何药物。如需稀释只能用静脉注射生理盐水。从冷藏取出到开始输注，室温停留时间＜30分钟。

4）输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。输血持续6小时以上时，应更换输血器。原因：（1）内容物沉淀过滤器，影响滴速压。（2）有细菌污染可能，引起输血不良反应。

5）输血过程中应先慢后快，前15min要慢（2ml/min），并严密观察病人的病情变化。供、受者ABO血型不合输注，给患者输入10-50ml即可出现症状。Rh血型不合，引起输血反应出现在输血后1-2小时。若无不良反应，根据病情及年龄调整输速。并观察患者症状与体征。若出现异常情况应及时处理：

① 减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路。

② 立即通知值班医师及上级医师和输血科值班人员，及时检查、治疗抢救，并查找原因，做好记录。

6）输血过程中的监测和记录：医护人员应在输血开始前，输血开始后15min，输血过程中每30min 1次，输血结束后每30min 1次连续2次对患者一般表现、脉搏、血