临床血液学基础检验测试题（简答一）

1．生理性贫血的常见原因有哪些?

【答案】 ①6个月～2岁的婴幼儿：由于生长发育迅速所致造血原料相对不足及血容量的增加所致；②精神因素：感情冲动、兴奋、恐惧、冷水浴等刺激肾上腺素分泌增多，红细胞暂时性增多；③剧烈的体力劳动：因氧需要量增加造成相对缺氧，引起红细胞生成素生成增加、骨髓加速释放红细胞；④妊娠中、晚期：为适应胎盘循环的需要，血容量明显增加而使血液稀释；⑤低气压：因缺氧刺激红细胞可代偿性增生：如高山地区居民和登山运动员；⑥老年人：造血功能逐渐减退可导致红细胞减少。

2．静脉采血时，压脉带捆扎时间为什么不能过长?

【答案】静脉采血时，压脉带捆扎时间宜小于1min，若超过2min，大静脉血流受阻会使毛细血管内压增高，使血管内血液与组织液交流，能使相对分子量小于5000的物质逸人组织液。同时，随着压迫的时间延长，局部组织发生缺氧而引起血液成分变化较大，检查结果出现不应有的增高或降低。

3．RBC病理性增多常见的原因有哪些?

【答案】①相对性增多：由于大量失水、血浆量减少而使血液浓缩：见于剧烈呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、排汗过多和水摄入量严重不足的患者；②绝对性增多：见于严重的慢性心肺疾病，由于长期组织缺氧，诱发红细胞代偿性增生．形成继发性红细胞增多症。此外还见于原发性真性红细胞增多症。

4．简述病理性贫血的致病机制是什么?

【答案】①骨髓造血功能低下：如再生障碍性贫血、白血病、恶性肿瘤骨髓转移等；②造血原料缺乏：如缺铁性贫血、缺乏Vit B12或叶酸所致的巨幼细胞性贫血；③红细胞破坏增加：各种溶血性贫血；④红细胞丢失过多：急、慢性失血：

5．改良Neubauer计数板的结构如何?

【答案】计数板可分为上下两个计数室。在计数室两侧各有一条支柱，比计数室高出0.1 mm。每个计数室边长均为3 mm，划分为9个大方格。大方格长宽均为1.0 mm，面积为1 mm2，将专用盖坡片覆盖其上后其容积为0.1 mm3(即0.1μ1)。每个计数室四角上的四个大方格用单线划成16个中方格，作白细胞计数用。中央大方格用双线划分成25个中方格，其中位于4角的4个及中间一个共5个中方格为红细胞计数区，每个中方格又用单线划分成16个小方格。

6．RDW检测有何临床意义?红细胞体积分布宽度

【答案】①缺铁性贫血早期诊断和疗效观察：鉴于95％以上的缺铁性贫血RDW均升高，故RDW可作为缺铁性贫血的筛选指标；②鉴别缺铁性贫血和轻型β-珠蛋白生成障碍性疾病：两者均表现为小细胞低色素贫血，但前者红细胞大小明显不等，RDW增高；后者大小较均一，RDW基本正常；③RDW结合MCV进行新的贫血形态学分类。

7．血沉加快的临床意义是什么?血沉减慢无很大意义

【答案】 ①各种炎症：各种急性细菌性感染和慢性炎症如风湿热、结核病活动期，血沉明显加快；②组织损伤及坏死：心肌梗死、肺梗死发病2～3天后血沉加快，而心绞痛时血沉正常；③良、恶性肿瘤的鉴别：恶性肿瘤血沉多加快，良性肿瘤血沉多正常；④各种原因导致的高球蛋白血症：如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等，均可使血沉加快；⑤贫血：Hb<909／t一时，血沉会轻度加快，并随贫血加重而加快；⑥高胆固醇血症：如动脉粥样硬化、糖尿病等，血沉均见加快。

8．如何对网织红细胞显微镜计数法进行质量控制?