肾病综合征是由各种原发性和继发性肾小球疾病引起的一组临床综合征,其临床特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿,铁、锌、铜及调节钙代谢的关键代谢产物均从尿中丢失。此病病程长,病情迁延,易反复。其中饮食不当是导致复发的重要原因。

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21年第 2卷第 1 02 5期瞳学瑗论与甄麟二

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E]蔡任军. 4上消化道出血的急诊胃镜诊治体会 (] J .国际医药卫 生导报。2 0,1 (4:93 . 0 6 2 2 ) 2 -0

收稿日期 2 1 - 8 1 0 10 - 0

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[3徐利平， 3陈小萍.序贯法浅静脉留置术在失血性休克患者抢救 中的应用(] J.中国实用护理杂志：上旬版，0 4 2 () 4 . 2 0,0 3:1

肾病综合征患者的饮食治疗及护理 李玉杰 关键词肾病综合征饮食护理

解放军第 22 5医院肾内科，河北省保定市

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中图分类号： 7文献标识码：文章编号：0 17 8 (0 20 -0 60 R43 B 10 -5 5 2 1 ) 108 -2

肾病综合征是由各种原发性和继发性肾小球疾病引起的一组临床综合征，其临床特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、 高脂血症和水肿，、、铁锌铜及调节钙代谢的关键代谢产物均从尿中丢失。此病病程长，病情迁延，反复。其中饮食不易当是导致复发的重要原因。因此饮食治疗及护理对疾病的预后、转归、复有重要意义。饮食疗法的目的是减少肾脏康工作负担、维持身体营养、减轻或防止水肿、减少血液中代谢 产物的积聚。我科对 2 0 0 9年 1一2 1 0月 0 0年 1 2月住院的 18例肾病综合征患者采用饮食治疗的方法， 0收到了较满意的效果，现介绍如下。 1临床资料

的通透性增加，中除丢失大量蛋白质外，同时丢失与蛋尿还

白结合的某些微量元素及激素，致使人体钙、、、等元镁锌铁素缺乏，应给予适当补充。一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品等予以补充。 2 5适当限制热量摄入

.在应用肾上腺糖皮质激素过程中，患儿往往食欲大增，常可因过度摄食而体重剧增，小儿过度肥胖，有时还会引起肝大和脂肪肝，故应当适当限制热量摄人。此外还应补充足够的钙剂及维生索 D。 Z6饮食宜忌不宜多食酸、苦、 甜、成及生冷之品；少食蛋黄、 鱼子、肉皮及动物内脏；忌食虾、、蟹腌制品；不宜饮酒、吸烟。 3饮食护理 3 1入院时全面评估 .对患者的膳食调查和营养状态的评

18例肾病综合征患者均为住院患者，中膜性肾病 5 0其 6例，g肾病 3, IA 2例系膜增生性肾病 2。 O例 2饮食治疗原则 21钠盐摄入 .水肿时应进低盐饮食，以免加重水肿，一般

估是制定饮食治疗和护理计划的重要参考。 3 I 1膳食调查。认真收集患者的饮食资料， ..包括饮食习惯，常用食物种类和量，每天餐次、时间，口味轻重、喜好，有元忌口、过敏食物，烹调方法，食物来源及消费水平。 3 12全面评估患者营养状态。测量患者身高、重、 ..体血 压、三头肌皮褶厚度、上臂肌围；观察患者头发、面色、、、眼唇

以每天食盐量不超过 2 g为宜，禁用腌制食品，少用味精及食 碱，浮肿消退、血浆蛋白接近正常时，可恢复普通饮食。 22蛋白质摄入 .肾病综合征时，大量血浆蛋白从尿中排出，人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态，低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，致使水肿顽固难消，机体抵抗力也随之下降，因此在无肾功能衰竭时，早期、其极期应给予较高 的高质量蛋白质饮食 (~ 2 5/ g ) 2 . g k d,如鱼和肉类等，此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。一般选

舌、牙齿、牙龈、皮肤、甲等；指化验血、、常规、尿粪血清蛋白、 血脂、血糖、电解质等。 3 13伴随的消化道症状。有无食欲不振、 ..厌食、恶心、呕

吐、消化不良、口腔炎、腹痛、泻等消化道症状。腹 3 14饮食有节， ..不可贪凉。夏季瓜果蔬菜品种多，香味色

用生物利用度高的优质蛋白如瘦肉、、、鱼蛋奶等。l枚鸡蛋 约含 6白质，碗牛奶 ( 20 ) g蛋 1约 0 m1约含 6白质，0 g蛋 5 g瘦

逗人食欲，但患者应严格执行饮食规则，切不可多食，以免增加肾脏负担

。如西瓜虽然可利尿消肿、热消暑，清但多食则 尿过频亦增加肾脏负担，再者西瓜糖分在体内的累计也是疾

肉约含 8 g蛋白质，肉含蛋白质比瘦肉稍多，鱼类稍鸡而

少[高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤过率增高，肾 。使 小球毛细血管处于高压状态，同时摄人大量蛋白质也使尿蛋

病潜在的危机。对于一些患肾病综合征的儿童，以冰淇淋喜或冰镇饮食解渴。若偶尔为之，多次少量也并非禁忌，一若味地贪凉则对病情无益。因凉冷可以损伤胃肠功能，以致脾胃失于健运，病情无益。若因贪凉发生急性肠炎则每使病对情反复或加重。故肾病综合征患者夏季慎用凉冷饮品。 32心理护理。由于本病病程长，易反复，加之患者活动再 受限，心情郁闷，患者情绪波动较大。在情绪抑郁、紧张、焦虑、躁、烦孤独时，多数患者进食量过少、大厌食、偏食。所以 在护理工作中注意观察患者的心理状态及情绪反应，告之“以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦”。用美

白增加，可以加速肾小球的硬化。因此，于慢性、对非极期的

肾病综合征患者应摄入较少量高质量的蛋白质 (.~2/g O 7 gk

d, )至于出现慢性肾功能损害时，则应低蛋白饮食 (. 5/ 06g

k g d。 )

2 3脂肪摄入肾病综合征患者常有高脂血症， .可引起动脉硬化及肾小球损伤、硬化等，因此应限制动物内脏、肥肉等 富含胆固醇及脂肪的食物摄入。 2 4微量元素的补充由于肾病综合征患者肾小球基底膜 .