交通、工伤事故、高空坠落、严重挤压等可导致多发创伤病例的发生。多发性创伤是指在突发事故发生时,同一致伤因素可使人体两个或两个以上的解剖部位或脏器发生较严重损伤,且至少有一处是致命的,致死率高。

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右江医学 2 1 0 1年第 3 9卷第 4期

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16 0例严重多发创伤的院前急救护理 黄惠萍 (西柳州市人民医院急诊科，西柳州 55 0 )广广 4 0 6【键词】严重多发伤；前急救；理配合关院护 文章编号：0 3 18 (0 10 -0 3 - 0 10— 3 32 1) 4 50 2 d i1 . 9 9 jis . O 3 1 8 . 0 1 0 . 6 o:0 3 6/.sn 1 O— 3 3 2 1 . 4 0 2

中图分类号： 7 . R422

文献标识码： B

交通、伤事故、工高空坠落、重挤压等可导致者，循“抢后救、中有救”严遵先抢等灾害急救原则。立

多发创伤病例的发生。多发性创伤是指在突发事故 发生时，同一致伤因素可使人体两个或两个以上的

即按 AB C B S法检查L,有无堵塞，吸频率；表 2对]呼体出血部位；脉搏、压、梢循环；血末意识、反应等，速迅

解剖部位或脏器发生较严重损伤，至少有一处是判断危及生命的部位，且避免漏诊和误诊。检伤时按

致命的，致死率高。严重的多发性创伤闭合性与开轻、、、中重死亡将伤者分为四级，分别用四种颜色将 放性损伤同时存在，明显损伤外，易漏诊或发生伤员标记分类，色——需要紧急处理的伤者；除容红黄再次损伤，排除隐蔽性损伤，需院前正确有效的急救色——可延迟处理的伤者；色——轻伤伤者；绿黑措施，可避免伤者发生不可逆的生理学损害，到提色广一不可挽救伤者[。用可视化方法，提高信达 _ 3应]可高生存率的重要环节[。现将我科的院前急救经验息传递效率， 1]根据伤情的轻重缓急安排抢救顺序，使 总结报道如下。 临床资料

急救现场医护配合默契、有序，有效提高抢救的效率。 5现场快速处置 .现场急救原则遵循“救命先

1一般资料我院 2 1 . 0 0年 l 1~ 2月院前救治后救伤、重伤后轻伤”先。施救护理措施：保持呼①符合多发性创伤诊断标准的伤员 1 6例， 7 0男 8例， 吸道通畅及充分给氧，要时行气管插管。②无意必

女 2。其中交通伤 5 8例 3例，伤 2刀 1例，落伤 9识、吸、跳者立即进行现场心肺复苏。③迅速建坠 呼心例，他损伤 2其 3例；合性损伤 4闭 1例，放性损伤立静脉通道，出血或有休克的伤员应快速输液以开大 6 5例；伤部位 2处 6受 7例， 3处 2 8例， 4处 8例，扩充血容量，持循环稳定并迅速转运。④外伤活 4维处以上 3例；及部位有：脑、、、柱、盆、动出血应迅速加压包扎伤口，出血肢体伤口的近伤颅胸腹脊骨 在四肢、尿系等。泌 2院前急救体系制定及流程院前急救体系： . ( MS )院前急救一 E S将急诊室救治-C救治构建成 IU

端扎弹力绷带止血，度以阻断动静脉血通过为宜，力 并标记结扎时间。⑤颅脑损伤者，注意保护头部防

止脑疝发生，如耳部流血不可用物品填塞。⑥胸部个完整体系。院前急救原则是先救命，治伤，后先损伤有开放性伤口，即取半卧位，密封闭包扎胸立严重后轻，先排险后施救，转运重伤员，转运轻伤壁伤口，开放性气胸变为闭合性气胸，速转送医先后使迅 一

员，最后处理尸体。到达现场后应快速展开对伤员

院，张力性气胸者立即穿刺排气或置引流管。⑦颈的救治和护理。严重多发创伤发生现场往往是事故椎损伤立即带上颈托，将伤员平移至脊柱搬运板，扎的现场，造成人员伤亡、财产损失的预后难以估量，好绑带并用头部固定器固定头部，免二次损伤。 避

规范的院前急救体系，是提高抢救成功率的重要保障。⑧腹部损伤， 有腹腔内脏脱出，得将污染的组织和不 3施救环境评估对事故现场的环境进行评肠管还纳，用环形垫覆盖敷料包扎固定[, .可 4或用无]估，确保施救者和伤者的安全，避免二次伤害和事故菌碗覆盖并包扎，员暂不能饮水、伤进食。⑨有贯通

造成的伤亡。医护人员到达现场应立即对现场环境

伤者立即送回医院行手术处理。⑩骨折患者立即固进行安全评估，并组织人员将伤者脱离危险的现场，定； 高度膀胱胀满不能自行排尿者应导尿或作耻骨避开在可能发生爆炸、塌、情危及等场所，将坍火应

上膀胱穿刺排尿。 伤者及相关人员转移到安全场所再行施救，事故将损失降至最低。 4伤情评估 .伤情评估是事故现场急救中的核 作者简介：惠萍 ( 9 3,,黄 16一)女广西柳州市人，管护主

6现场急救护理①保持呼吸道通畅：持呼 .保吸道畅通是现场急救中首要解决的问题。护士必须

心环节，医务人员必须在最短的时间内迅速进行检

伤分类，正确做出伤情评估，时抢救伤情最重的伤及