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MMSE 简易智能精神状态检查量表 姓名:_____________ 性别:_______ 年龄:_______ 文化程度:________________ 评定时间:_____________________________ 既往病史:_____________________________ 表格 错误!文档中没有指定样式的文字。-1 错误!文档中没有指定样式的文字。 项目 星期几 几号 几月 什么季节 I 定向力 (10 分) 哪一年 省市 区县 街道或乡 什么地方 第几层楼 皮球 II 记忆力 (3 分) 国旗 树木 100-7 III 注意力和计 算力(5 分) -7 -7 -7 -7 皮球 IV 回忆能力 (3 分) 国旗 树木 命名能力 记录 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 评分 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 复述能力 三步命令 V 语言能力 (9 分) 阅读能力 书写能力 结构能力 总 分 1

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