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肱骨近端骨折切开复位固定术知情同意书

一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。但并不能确保避免发生最严重后果。

其他需特殊说明的情况：

1、根据本患者骨折情况，我院较常使用的高值内植材料有公司生产的材质固定器械，价格约为；我们不推荐使用品质较低的其他内固定材料，患者及家属要求使用其他固定材料，请于特殊说明处做出说明，医院会尽量予以联系。

2、如患者、家属有邀请上级医院医生主刀手术的要求，也请于特殊说明处明确作出说明，医院可以协助联系。

3、

患者知情选择

医生有责任将1、要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其他治疗方法；2、手术中根据病情对预定的手术方式作出调整的可能性；

3、医生不可能做出手术百分百成功的许诺等情况向患者和/或其授权家属详细说明并解答关于此次手术的相关问题。

患者或其授权人应仔细阅读本知情同意书，有任何相关疑义均可向医生咨询直至充分理解所列条款的意义。如同意接受手术也同意医生在手术中可以根据病情对预定的手术方式做出符合医学规范的调整，并愿意承担在诊疗过程中的风险，请签署本知情同意书，授权医生对患者实施手术。

患者（亲属）签名与患者关系签名日期年月日

特殊说明

医生陈述

我已经告知患者及亲属将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者和家属关于此次手术的相关问题。

医生签名科室负责人日期年月日

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