JSA分析表

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日期: 日期

工作危险分析 承包商: 承包商 项目: 项目 位置: 位置 工作描述: 工作描述 计划中的高危险活动: 计划中的高危险活动 □高处作业 □使用有害物质 应急反应: 应急反应 队里有人受过急救训练吗?? 指出伤员在何处可以得到医疗处理: 工作分析编制人: 工作分析编制人 序 号 1 2 姓名 签名 职务 许可证号 □有 □屋顶作业 (坡度>24°) □拆除工作

(工作方案) 工作方案) 分析编号: 分析编号

分承包商: 分承包商

失效期( 失效期(40 天)为:

□进入开挖区域(1.5m 深) □去除石棉

□进入受限空间 □身体伤害

如果有,叫什么名字? □无 如果有,叫什么名字 严重伤害: 严重伤害 XX 医院 经如下人员批准: 经如下人员批准 序 号 1 2 姓名 签字 职务 日期

小伤: 小伤 现场急救站

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