第二十六章 周围血管疾病病人的护理
一、名词解释：
1. Perthes试验：患者站立，在大腿上1/3处扎止血带，阻断大隐静脉向心回流，然后嘱患者伸屈膝关节10余次，若曲张的静脉明显减轻或消失，表示深静脉通畅；若曲张静脉加重，说明深静脉阻塞。
2. Trendelenburg试验：了解大隐静脉及交通支内瓣膜情况，患者平卧，抬高患肢，按摩使曲张静脉空虚，在大腿根部扎止血带，阻止大隐静脉血液倒流。然后让患者站立，10秒钟内放开止血带，若大隐静脉立即自上而下充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全。未放开止血带前30秒内，大隐静脉已有充盈曲张，说明交通支瓣膜功能不全。

二、单项选择题
1. 下肢静脉曲张的主要原因是
A．心脏功能不全
B．静脉瓣膜破坏
C．下肢肌肉收缩减退
D．皮下脂肪减少
E．胸腔负压作用减低
2. 大隐静脉剥脱术后护理错误的是
Ａ.患肢放平
Ｂ.术后继续使用弹性绷带
Ｃ.早期活动患肢
Ｄ.术后第三天下床缓步走动
Ｅ.观察有无并发症发生
3. 大隐静脉剥脱术后弹力绷带一般维持包扎时间
Ａ.３天
Ｂ.１周左右
Ｃ.２周左右
Ｄ.３周左右
Ｅ.４周以上
4. 间歇性跛行常见于下列哪种疾病
A. 下肢静脉曲张
B. 雷诺病
C. 血栓闭塞性脉管炎
D. 下肢动脉粥样硬化
E. 血栓性静脉炎
1. B 2. A 3. E 4. C

三、多项选择题ACDE
1. 下列关于原发性下肢静脉曲张患者的健康教育正确的是
Ａ. 指导患者进行适当的体育锻炼，增强血管壁弹性
Ｂ. 休息时放低患肢
Ｃ. 术后继续使用弹力绷带或弹力袜1～3个月
Ｄ. 避免用过紧的腰带和紧身衣物
Ｅ. 保持大便通畅
四、简答题
1. 简述下肢静脉曲张患者术前护理要点。
答：减少下肢静脉血液淤滞及水肿:缚扎弹性绷带或穿弹力袜、坐时双膝勿交叉过久、避免腹内压和静脉压增高的因素、患肢水肿者卧床抬高患肢30-40°；保护患肢防止外伤:因皮肤变薄失去弹性，容易受伤；出血的护理:抬高、加压包扎，必要时缝扎止血；血栓性静脉炎:穿弹力袜、热敷、抗生素。小腿溃疡和湿疹：平卧抬高患肢、换药、生理盐水或呋喃西林湿敷；常规术前备皮:范围宜广，避免切口感染。

五、案例分析题
患者，男性，60岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现瘤样隆起“青筋”已5年。体

格检查：血压130/90mmHg，右下肢正常，左大腿内侧可扪及轻度扩张的大隐静脉，小腿可见明显静脉曲张，内踝处皮肤有浅褐色色素沉着，浅静脉瓣膜功能及交通支瓣膜功能试验均阳性。
问：1. 根据以上提示，能否确定该病人可以实行大隐静脉高位结扎加剥脱术？为什么？
2. 该病人的护理要点是什