江西医药2011年8月第46卷第8期JiangxiMedicalJournal，Aug2011，Vol46，No8

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311讨论

多层螺旋CT(MSCT)快速、薄层扫描，可得到高质量的各向同性后处理重建图像，非常有利于气管、主支气管结构的整体显示。MinIP利用密度差、以二维的形式表达低密度结构如气道的技术，简洁、强对比，但测量欠准，空间关系稍差。所以很少应用于对气道的评价。MPR是沿气管、支气管长轴从冠状、矢状及任意角度重组2D影像。可观察病变的纵向范围及狭窄后的形态。尤其是横断位CT不易发现的轻度狭窄。或管腔内的隆起和息肉样软组织影。对纤支镜不能到达的严重狭窄，可确定狭窄段的长度，远端气道的通畅及分支情况，这对如激光治疗、内置支架或经支气管内的放射治疗等有重要意义[1]。通常中央型肺癌多因管壁增厚致管腔狭窄，与支气管结核相比，上下范围较局限[2]。本组32例均不同程度表现为管壁增厚，但MPR显示病变范围欠准确。

气管的轮廓和截断较好，并能在三维空间任意角度观察。常规横断面因容积效应、腔外肿块与支气管界面不清等原因，对支气管腔外压的评价通常不理想，仅显示管壁增厚或管腔呈偏心性狭窄，而邻近肿块对气道的压迫有时与向腔外外生型的中央型肺癌不易区分。SSD可显示外压性气道变形的大弧度受压移位，表现为外缘轮廓较整齐，本组13例均可与中央型肺癌管壁浸润所致的僵硬和凹凸不平区分。

SSD的缺点是组织特异性分辨率有限，且易受人为

因素、阈值等参数的影响，图像失真和偏差不可避免。虚拟内窥镜（CTVE）能无创性显示管腔的内表面形态，能连续观察管腔内表面，更好地反映腔内解剖结构，任意在管腔内漫游和控查，并能深入到亚段支气管[4]。

参考文献

[1]韩英，马大庆．螺旋CT对气管、支气管病变的诊断价值．国外医学临床放射学分册，2005,28（3）：74

VR投影了全部像素，是一种真正意义上的全容积

成像，可以同时反映三维空间、密度、距离等，是一种高层次的三维重建，VR可以非常好的显示气管、支气管结构，是较好的观察气管及支气管内壁和管外变化的手段。王建卫等认为MPR+VR对中央型肺癌的诊断效果好[3]。对肿瘤显示和侵犯的敏感度均高于横断面。SSD气管、支气管树重建法对显示气管支

[2]韩英，马大庆，李铁一．多层螺旋CT多平面重建对支气管壁增厚的诊断价值及临床应用.中华放射学杂志，2004，38（4）：389

[3]王建卫，吴宁．黄遥，等．螺旋CT及其图像后处理技术对中央型肺癌气管、支气管树肿瘤侵犯的评价．中华放射学杂志，2002，36：583

[4]朱晓华．胸部少见疾病CT征象分析.第1版.北京：人民卫生出版社.2007.23

（收稿日期2011-04-29）

影像诊断在膝关节损伤中的临床应用

张国良李希铜刘伟萍

[摘要]目的探讨影像对比在膝关节损伤诊断中的临床应用价值。方法对膝关节损伤患者进行X线、CT、MRI检查，将得

到的影像图片汇总进行对照分析。结果本组72例患者均行常规X线检查发现髌骨骨折9例，股骨骨折7例，胫骨髁间棘及平台骨折19例，伴膝关节脱位1例，胫骨平台、髌骨骨折可疑5例，26例未发现明显骨折征象；27例患者同时行CT检查，发现胫骨平台、髌骨骨折20例（包括X线检查可疑骨折3例），7例未发现明显骨折征象；52例患者同时行MRI检查，发现髌骨骨折9例，股骨骨折7例，胫骨髁间棘及平台骨折19例，伴膝关节脱位1例，胫骨平台、髌骨隐匿性骨折5例；关节软骨和骨挫伤36例；半月板撕裂40例，半月板变性14例；韧带损伤14例，其中前交叉韧带损伤7例，侧副韧带损伤4例；不同程度关节周围软组织肿胀伴关节腔积液65例。结论常规X线检查是基础；CT能显示关节内的细微骨折及积液征象，特别是螺旋CT三维重建技术可以多方位、多角度了解关节及周边骨质情况；MRI能很好地显示隐匿性骨折、软骨损伤、骨髓挫伤、肌腱及关节韧带损伤等情况，为临床制定正确的治疗方案和预后估计提供全面、可靠、精确的影像学资料。

[关键词]膝关节；损伤；影像诊断；临床应用[中图分类号]R816.8

膝关节属全身负重关节，也是最常发生损伤的关节，由于膝关节韧带强大，脱位一般比较罕见[1]。常见的损伤有关节构成骨的骨折、急性创伤性滑膜炎、半月板、内外侧副韧带和前后交叉韧带撕裂以及

作者单位：337019，萍乡；江西省萍乡市赣西医院放射科

关节腔内不同程度的积液。全面的影像学检查是损伤部位的确定、损伤范围及程度的判断、治疗方案的制定、治疗效果的预测和评价必不可少的方法。

111资料与方法

1.1一般资料收集我院2009年6月-2011年3月