病例模板
病例模板
病 历 记 录
姓名 张建福 住院号 794742
姓名：张建福 性别：男
年龄：45岁 婚姻：已婚
民族：汉族 职业：文物管理局干部
籍贯：陕西省宜君县 住址：陕西省宜君县阳北街家属楼 入院日期：09年9月23日 记录日期：09年9月23日
病史陈述者：患者本人 可靠程度：可靠
病史
主诉 左耳廓瘢痕疙瘩7年
现病史 患者7年前于左耳廓上缘无明显诱因出现红色包块，在当地县医院进行三次切除，效果不详，为求进一步手术治疗来我院就诊，门诊以“左耳廓瘢痕疙瘩”收入院。病人患病以来，精神，食欲及大小便正常，体重无变化。
既往史 否认肝炎，结核，传染病史，糖尿病史。有高血压病史两年，血压130-140/70-80mmHg，自服卡托普利，现已停用。五年前行胆囊切除术。否认外伤史，否认输血史，否认食物，药物过敏史，预防接种史不详。
系统回顾
呼吸系统：无咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难
循环系统：无心悸、活动后气促、下肢水肿、心前区痛、血压增高、晕厥
消化系统：无嗳气、反酸、吞咽困难、腹胀、腹痛、腹泻、呕吐、黄
你可能喜欢
- 通用模板
- 病历书写范文
- 腰椎间盘突出症
- 电子模板
- 胰腺影像
- 胰腺超声诊断
- 完整病例
- 病历书写模板
- 广东CSJ开业活动通用模板4页
- 通用简历模板2页
- 通用病历模板3页
- 通用PPT模板8页
- 各公司通用的通知模板1页
- 通用商务模板商务PPT模板20页
- 中医(中西医结合)病历书写范文3页
- 病历书写范文8页
- 妇科门诊病历书写范文2页
- 完整病历书写范文6页
- 中医病历书写规范范文2页
- 各科病历书写范文(免费完整版)73页
- 腰椎间盘突出症针刀术后护理4页
- 常规器械微创小切口治疗腰椎间盘突出症2页
- 腰椎间盘突出症的出院医嘱1页
- 从胆经论治腰椎间盘突出症2页
- 中医外治法在治疗腰椎间盘突出症方面的优势20页
- 腰椎间盘突出症的基础知识25页
- 精美电子报模板2页
- 电子备课模板 Word 文档 (3)2页
- 开题报告电子模板3页
- 电子教案模板(暂修改)2页
- 彩色电子报模板[1]2页
- 小科电子备课模板2页
- 急性胰腺炎的影像36页
- CT胰腺影像学表现20页
- 胰腺癌的影像诊断105页
- 胰腺癌影像学表现英语读片21页
- 胰腺影像诊断78页
- 慢性胰腺炎的影像学诊断3页
- 胰腺系统疾病超声诊断9页
- 第9章胰腺超声诊断51页
- 超声诊断学-07-胰腺-游宇光6页
- 胰腺超声诊断63页
- 超声诊断胰腺囊腺癌一例2页
- 急性胰腺炎27例的超声诊断1页
- 内科完整病例(可可制作)4页
- 完整大病例模板4页
- 神经外科 完整病例 (9)4页
- 神经外科 完整病例 (6)4页
- 完整病例书写27页
- 临床医学专业实习作业——心内科完整病例11页
