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第九十日——《张博士医考红宝书》百日复习计划

第九节风湿性疾病概论（第90日）

一、概念

风湿性疾病是一组肌肉骨骼系统疾病，包括弥漫性结缔组织病(CTD)及各种病因引起的关节和关节周围软组织．包括肌、肌腱、韧带等的疾病。其中CTD的特点有：①发病基础为自身免疫病；②病理基础为血管和结缔组织慢性炎症；③病变常累及多个系统，临床个体差异大；④对糖皮质激素的治疗有一定反应；⑤早期诊断，合理治疗，可改善预后延长寿命，提高生存率。(zy1999-2-066)

zy1999-2-066．关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项不正确

A．病程多呈慢性经过B．临床表现差异很大

C．反复发作与缓解交替出现D．免疫学异常表现复杂

E．对治疗反应的个体差异不大

答案：E

解析：本题属基本知识试题，考核风湿性疾病的概念及对临床特点的认识。风湿性疾病是泛指影响骨、关节及其周围软组织等的一大类疾病。包含的疾病众多，病因不同，其临床特点为病程多呈慢性经过，表现差异大，反复发作与缓解交替出现，多种疾病有复杂的免疫学异常，因此不同的疾病，同一种疾病的不同个体对治疗的反应有很大的差异。74％的考生选择了正确答案，约21％选择了B或D，5％选择A或C，都是因为对风湿性疾病的基本概念不清，缺乏对这一大类疾病的了解。

二、分类

风湿性疾病主要包括：①弥漫性结缔组织病(CTD)如：系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)、原发性干燥综合征(pSS)、系统性硬化病(SSc)、多肌炎／皮肌炎(PM／DM)；(zl2006-1-054;zy2004-2-043;zy2000-2-69;zy1999-1-065)

zy2004-2-043 不属于弥漫型结缔组织病的疾病是 

A．系统性红斑狼疮 B．干燥综合征 C．多肌炎和皮肌炎 

D．类风湿关节炎 E．骨性关节炎 

答案：E

解析：风湿病分类,主要疾病特征,弥漫性结缔组织病SLE．RA．PSS、SS

C．PM/DM、MCTD．血管疾病脊柱关节病AS、Reiter综合征、银屑病关节炎、炎症性肠疾病关节炎退行性变OA晶体性,痛风、假性痛风,感染因子相关性疾病,反应性关节炎、风湿热其他纤维肌瘤、周期性风湿、骨质疏松症、继发于其他系统的关节、骨病 注：SLE：系统性红斑狼疮；RA：类风湿关节炎；PSS：自发性干燥综合征；SSC：系统性硬化病；PM／DM：多肌炎／皮肤炎；MCTD：混合性结缔组织病；AS：强直性脊柱炎；OA：骨性关节炎。  

zy2000-2-69.下列不属于弥漫性结缔组织病的是

A系统性红斑狼疮B．类风湿关节炎C．硬皮病

D．Reiter综合征E．干燥综合征

答案：D

解析：风湿性疾病分为10大类，弥漫性结缔组织病和与脊柱炎相关的关节炎为不同的两类