骨质疏松症诊疗指引参照表Page 1of 2

骨质疏松诊疗指引参照表

《中国骨质疏松症指南》

（2005 年）

中华医学会

定义

骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏、导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。

标准

《防治骨质疏松症医师指南》

（2008 年）美国国家骨质疏松症基金会

这是一种十分隐蔽的疾病，直到严重发生骨折时才会被发现 ——轻度创伤都会导致骨折。 其特征为骨密度降低、 骨组织退化和骨架构遭到破坏，从而损害到

骨强度并增加骨折的风险。

《骨质疏松症》：临床防治指南

（2010 年）英国国家骨质疏松症工作组

渐进式全身性骨骼疾病的特征为骨密度降低和骨织微架构退化，从而导致骨脆性增加并且易于发骨折

正常:T值≥ -1.0

骨质减少: -2．5<T值<-1．0

正常: T值 ≥-1.0

骨质减少:-2．5<T值<-1．0

骨质疏松: T值 ≤ -2.5 ， 该组患者经历过一次或多次骨折，被认为存在严重或者明确的骨质疏松。原发性: 基于BMD的降低

骨质减少:-2．5<T值<-1．0

骨质疏松: T值 ≤ 2.5，严重或者明确的骨质疏松表明经历过一次或多次骨折。原发性: 基于BMD的降低

定义根据BMD分类

骨质疏松: T值≤ -2．5

原发性: 基于BMD的降低

根据病因分类

继发性: 药物所致 (激素治疗过久) 或者由于以下原因例如 甲状腺功能亢进, 甲状旁腺功能亢进, 性腺机能减退, 骨软化,或 多发性骨髓瘤

诊断标准

诊断

诊断性评估

继发性:药物所致或者由于以下原因例如甲状腺功能亢进，肾病，或者慢性阻塞性肺病继发性: 由风湿性关节炎, 炎症性肠病, 内分泌疾病或者使用糖皮质激素引起

双能 X 射线吸收测量法 （DXA）扫描的 BMD T评分 -2.5 标准差或更低BMD 测量年龄吸烟

酒精（每天 ≥4 个单位）

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低体重指数 （BMI ≤22 kg/m）

骨密度 （BMD） T 评分低于峰值骨量平均值 2.5 通过双能 X 射线吸收测量法 （DXA）大致评价后个标准差以上的股骨颈或脊椎 BMD T 评分 ≤ -2.5BMD 测量年龄过度吸烟过量酒精摄入低体重指数 （BMI）跌倒BMD 下降

雄性激素缺乏（老年男性）生长激素分泌减少和 IGF-1 变化

用药：长期使用甾体类药物治疗（开始 6–12 个月的骨流失率最高）过早绝经

未接受激素取代疗法（HRT） 的绝经后妇女

BMD 测量年龄

吸烟（主动或被动）酒精（每天 3 杯或更多）–

跌倒的倾向骨密度低性腺机能减退–

用药：糖皮质激素、抗凝药、抗惊厥药

容易跌倒–

未经治疗的男性和女性性腺机能减退–

用药：长期全身使用甾体类药物

绝经–既往骨折––

低钙、高盐和高咖啡因摄入量

遗传因素（囊性纤维化、埃勒斯-当洛斯综合征）神经性厌食和神经性贪食特发性脊柱侧凸缺乏运动维生素 D 不足

继发性原因（肾上腺机能不全、库兴氏综合征、乳糜泻、胃肠道外科手术、血友病、白血病、淋巴癌、糖尿病、强直性脊柱炎、癫痫、抑郁）

未经治疗的过早绝经–

之前在骨质疏松典型位置发生过骨折–

髋部骨折家族史––––––

继发性原因（风湿性关节炎、克罗恩氏病、长期乏运动）

危险因素

再发骨折

与骨流失相关的潜在疾病（风湿性关节炎）––––––––

–

目标

治疗目的

降低骨折风险

–

降低再次骨折的风险

性别（女性风险较高）降低骨折风险