塔木托格拉克乡卫生院慢性病管理项目实施方案
阿克苏地区
塔木托格拉克乡卫生院慢性病管理项目实施方案
为建立健全我乡慢性病管理系统，对城乡居民慢性病实施干预措施，减少主要健康危险因素暴露，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，特制定本方案。
一、工作目标：
高血压、糖尿病患者健康管理率2010年达30%以上，2011年达50％以上。
具体指标：
1．35岁以上人群首诊测血压的比例90%。
2．慢性病病人规范管理率≥30%（慢性病病人包括高血压、2型糖尿病）。
3．慢性病病人规范管理率=（规范管理的病人数/辖区应规范管理的慢性病病人总数）×100%。
二、项目范围
在全乡范围内实施。
三、项目内容
（一）高血压患者管理
早发现、早诊断和早治疗高血压患者，尽早通过规范管理和行为干预有效地预防和控制高血压，最大限度地减少或延缓高血压并发症的发生，降低高血压的危害
（二）高血压患者的发现
1、发现途径
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