医学:临床技能操作

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临床技能学习速查手册之三

外科基本操作技能及穿刺术

说 明

外科基本操作技能及穿刺术是临床医生的基本技能,为配合2003级临床医学专业学生的临床技能培训,特按照国家级规划教材第六版《外科学》的内容和昆明医学院《外科总论及手术学实习指导》的要求,编写《临床技能学习速查手册—外科基本操作技能及穿刺术》供学生复习及掌握外科基本操作及穿刺术的内容和方法,需要反复训练才能真正熟练掌握。本手册突出了学习的内容要点,便于学生携带和记忆知识点。由于时间仓促,如有遗漏的内容或与教材冲突之处,请教师予以补充和更正。

一、外科无菌操作

(一)手臂消毒法(除肥皂刷洗酒精浸泡法外,各医院可按照现行其他洗手法进行示教)

1.目的:

最大限度清除皮肤表面的细菌。

2.操作方法及注意事项:

以肥皂刷洗酒精浸泡法为例:

①更换清洁鞋和衣裤;双袖卷至上臂上1/3处;戴好口罩及帽子(口罩要盖住鼻孔,帽子要盖住全部头发)。

②剪短指甲,并除去甲缘下积垢;手臂皮肤破损有化脓感染时,不能参加手术。 ③用肥皂和清水将手、前臂、肘部和上臂按通常方法冲洗一遍。

④用灭菌过的毛刷、软皂液刷洗手,自下而上、左右交替分段交替刷洗双手、前臂和上臂下段1\3处。顺序是:第一段(手腕部):指间和甲沟→包括各指在内的手的掌面、背面→各指的桡侧尺侧→各指间→腕关节四周。左右交替。第二段:前臂的四周。第三段:肘和上臂的下1\3四周。刷洗动作应稍用力,如此方法顺序进行三遍刷洗,共约10分钟。应特别注意指尖、甲缘、指间和手掌等部的刷洗。

⑤手臂上的肥皂必须用水冲洗,冲洗时手指朝上,使水顺指尖向肘部流下,不可由肘部再流向手臂。

⑥刷洗完毕后用无菌小毛巾擦手,将小毛巾斜对摺成三角形,摺叠处向上,挂在腕关节处,再牵住两角,旋转并由下而上地擦干一侧前臂、肘关节和部分刷洗过的上臂。调换另一面或用反面对摺,同样方法擦干另一侧前臂、肘部和上臂。已擦干的手,只许牵住毛巾的两角,不可接触擦过臂部的毛巾面,而且旋向上擦干时,手和毛巾都不可接触到未洗刷过的皮肤和衣裳。

⑦将双手、前臂和肘部浸泡在70%的酒精桶内5分钟,伸入或离开酒精桶时,手和手

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