2012年1月177

医学康复

颈椎病的中医特色治疗及康复训练

张毅*

通讯作者：梁建庆**

摘要：运用中医特色疗法结合西医治疗颈椎病，并对出院病人进行康复指导可以有效的治疗颈椎病，减轻或消除颈椎病患者的症

状，提高患者的生活质量。关键词：中医特色疗法；艾灸按摩器；康复训练

中图分类号：R681.5+5

文献标识码：B

人体随着年龄的增长其组织器官发生退行性变是无法控制

的生理现象，从而产生许多退行性疾病，颈椎病做为其中的一种已成为影响人们生活质量的常见病，以往多见于中老年人，近年来明显年轻化，目前颈椎病已成为我国中青年人群的常见病之一。因此对颈椎病进行中医特色治疗及康复训练,对于减轻患者痛苦及国家对老年病的经济负担都有重要的现实意义。1颈椎病的中医特色治疗1.1中药的辨证论治1.1.1活血化瘀：中医认为颈椎病的发生，与血瘀有密切的关系，无论是风寒湿等外邪入侵或累积性损伤，必然在发病的过程中有

血瘀的病机，尤其是表现为疼痛者。

在治疗颈椎病之痛症时，结合其病机的情况，在各种治法上加上活血化瘀之法。当病机非血瘀为主时则做为辅助治法，当病机以血瘀为主时则重用活血化瘀之法。如风寒阻络时，治以祛风散寒佐以活血，以羌活、白芷为主配以川芎、红花；气血不足者以益气养血为主，佐以活血化瘀，用八

珍汤加丹参、

鸡血藤、三七；肾阳虚以温肾壮阳为主佐以活血化瘀常用附片加川芎、红花；肾阴虚者以滋养肝肾为主，以六味汤加桃仁、赤芍；痰湿内阻者则在化痰祛湿的同时，更注重使用既能祛痰又能活血的药物，如乳没、蜈蚣、全蝎。除了中药中使用活血化瘀

中药外，亦可使用活血化瘀的成药，如复方丹参片、

复方丹参注射液、红花注射液等。1.1.2温通法的应用：针对颈椎病患者往往有肾虚和痰淤交阻而闭塞不通的病机特点，故治疗时常以温阳补肾治其本，祛瘀通络和化

痰通络治其标，常可达到标本兼治的目的。

血属阴，淤血则为阴邪，痰湿亦为阴邪，其遇寒则凝，遇热则通，痰瘀之邪非温阳而难于化

之，且温阳补肾能健脾益气、

推动气血之运行，加强水湿运化，从根本上去除了痰瘀内生的病因，故临床疗效明显，且疗效稳定，可减少复发。基本方组成：熟附子12g、仙茅15g、补骨脂30g、全蝎9g、杜

仲18g、

桂枝9g、肉苁蓉18g、陈皮6g，每日1剂，再煎，分上下午两次服用，

10～14天为一疗程。忌吃萝卜、笋干、水果等寒凉之品。当然，属阴虚火旺者禁服，有外感时暂时停服。

病情稳定后，将上方做成胶囊（温通胶囊，广东省中医院制剂），以方便长期服用。1.2综合疗法效果好：颈椎病的治疗方法有很多，每种方法都有其适用的范围和优缺点。因此，针对不同的病因病机应选用不同的

方法。

反过来说，由于颈椎病发病时病因病机的复杂性，常是单一或两种方法不能解除其病理。所以，

临床上常选用两种以上方法组成一种综合疗法来治疗某一病例。

1.2.1手法+牵引+中药内服是最常用的组合：手法对肌肉痉挛及小关节错位的治疗常有立竿见影的效果，但维持的时间不长，也

不能解决椎节松动、

神经根管狭窄等病理改变，而这方面，牵引则具有优势。手法与牵引两种外治法联合使用，就能发挥更大的作

用。

中药的内服，往往能针对体内的气血阴阳的失衡加以调理，除能治标以解除症状外，还能治本以强身，有减缓或终止病理过程的作用。手法治疗在医院进行，稍后可在医生的指导下在家庭开

展。此三种疗法，

内外兼治，能缓能急，简单有效。1.2.2手术+西药内服+中药内服+针灸疗法+颈围制动：如难度较

*甘肃省庆阳市正宁县榆林子镇卫生院（745300）**甘肃中医学院附属医院急诊科（730000）2011年11月25日收稿

文章编号：1006-0979（2012）02-0177-02

大的脊髓型颈椎病，常需组成以手术疗法为主的组合。脊髓型颈

椎病绝大多数需手术治疗，手术能立时解决脊髓受压的问题，这是其他疗法所无法代替的。但手术不能解决脊髓水肿、无菌性炎症、微循环障碍等的病理改变和提供神经功能恢复所必需的营养，还有颈椎继续退变等问题，因此手术后必须有其他方法来进行补充治疗。术后早期（3～7天），常规用糖皮质激素和脱水剂，以消炎利水，减轻炎症反应，消除脊髓的水肿。可用中药内服及针灸疗法，通过活血化瘀，能改善脊髓的血液供应，改善脊髓的营养，减少术后疤痕的粘连和压迫；通过益气温阳利水等法，能促进脊髓慢性炎症的吸收，促进脊髓功能的恢复；通过补肾能强筋壮骨，

能减缓或终止颈椎的退行性变。术后3个月佩戴颈围制动，

防止颈椎不稳，也是治疗的一部分。

1.3新发艾灸按摩器疗法防治颈椎病：新发艾灸按摩器疗法集多种疗法之长，将艾灸与按摩、刮痧有机地整合为一体，实现了灸疗与按摩、刮痧的多重效应，使术者易于施为，患者易于接受；扩大到临床的适应症，提高了临床疗效；特别是便于非医务人员操作，男女老弱皆宜适用和易于掌握使用，使灸疗能在更大范围内得到普及，在继承保护传统艾灸疗法的基础上又有了新的创新与发展，为传统中医特色疗法锦上添花，也为中医养生保健中的广泛

应用提供了切实可行的操作使用工具，是家庭必备的保健器[1]。

颈椎病多因肝肾不足或慢性劳损，精血不能濡养筋骨，局部脉络空虚，复感风寒湿邪，营卫气血运行不畅，经脉闭阻不通畅所致。按摩刮痧可以松解肌肉，舒筋活络，调和气血，改善颈部肌肉紧张状

态，减轻颈椎退变对血管的机械压迫和颈神经根的刺激[2]。

点穴疗法主要是通过缓解颈部肌肉、

韧带的紧张，调整关节紊乱，减轻或消除对神经根的压迫，并对局部受压神经根产生的炎性水肿和疼

痛起到治疗作用[3]

。2颈椎病的康复训练

颈椎病在中医属于“痹症”、“萎症”、“瘫症”、“痉症”、“眩晕”等范畴。除先天畸型和外伤外，颈椎病均由软组织损伤（如姿势不良）引起颈部各组织病理改变而逐渐引发的，而且是长期缓慢作用的结果。因此对颈椎病的康复训练应包括以下几个方面：2.1纠正工作中的不良体位

2.1.1定时改变头颈部体位：对某种职业需要头颈向某一方向相对固定或不断转动者，会直接引起椎间隙内压的改变，也容易使

张力较大一侧肌肉疲劳而加剧了椎节的内外平衡失调。

为改变这一不良后果，应让患者每当头颈部向一侧转动过久之后，应再向另一反方向转动，并在数秒内转动数次。时间长短可酌情而定，但

不宜超过30秒，

如低头抄写、看书者每隔30分钟左右要抬头，并将头部后仰30秒，然后做头颈部的旋转动作数次，之后才能继续工作和学习。如有头颈部的酸痛提示已有肌肉或椎节的劳损，更应加以重视。2.1.2重视桌面（工作台）的高度：比如许多人在使用电脑时坐姿存在两方面的问题：一是显示器位置过低，其位置比眼睛低，看显

示屏时是屈颈低头位，致使头颈部酸疼。

所以，荧屏中心的高度应比身体端正坐位时眼睛的高度高10cm，使眼睛能够平视或稍微

有一点仰视。

二是键盘位置过高，上机时间一长，双侧肩膀会不自觉的耸起，肌肉由此紧张甚至疲劳。所以应调高座椅，使键盘的高度低于肘部，在键盘操作时肘部自然下垂。对某些需长期阅读者，