颈性眩晕中医诊疗方案

一.概念：

中医定义：眩是眼花或者眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见，故统称眩晕。

西医定义：眩晕，西医常见于由颈椎病引起的、以眩晕及交感神经症状为主的综合征。颈椎病( cervical spondylosis) 是指颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织, 并引起各种症状和体征。

国内外关于颈性眩晕发病机制的学说数量较多，包括四类：椎动脉供血不足学说；交感神经学说；颈髓损伤学说；本体感觉学说。

根据眩晕的程度 ，一般分为三级 : 一级 :头晕尚能活动及自持 ;二级 :需闭目静卧 ，头动则引起自身及环境的运动感 ;三级 :虽闭目静卧 ，亦有剧烈的运动感 ，并伴有恶心呕吐胸闷等全身症状。

二.诊断依据：

中医诊断标准：

（1）头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。（2）可伴有恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等表现。（3）多有情志不遂，年高体虚，饮食不节，跌扑损伤。

西医诊断标准：

（1）与头颈活动相关的发作性椎-基底动脉供血不足的症状：诸如头痛、头晕、视觉障碍、耳鸣，转颈试验阳性。（2）颈部症状：颈部肌肉痉挛、僵硬疼痛、活动受限、压痛，有时出现上肢麻痛，牵拉试验阳性征。（3）伴有自主神经功能紊乱症状：恶心、呕吐、出汗、胸闷、心悸。（4）严重者可出现发作性猝倒，一般在头后仰、侧屈或旋转时发生。倒地时一般无意识丧失，因体位改变，随着颈部位置的复位而缓解。（5）伴发症状：可同时伴有一系列脑干缺血的症状和体征。（6）X 线表现：常见寰枢、寰齿关节两侧不对称，椎体棘突偏歪，椎体增生，椎间隙变窄，钩椎关节变形，韧带钙化，骨桥形成等。

三.辩证施治：

1.肝阳上亢：

眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦。

中药治以平肝潜阳，滋养肝肾。方选天麻钩藤饮加减：

天麻15g 钩藤12 g 石决明18 g 川牛膝15 g

桑寄生15 g 杜仲15 g 山梔10 g 黄芩9 g

夏枯草12 g 茯神15 g 夜交藤15 g

针灸治疗：针用泻法。风池、百会、内关、太冲、行间、侠溪、太溪。 新增特色治疗：

电子生物反馈疗法 Ⅲ型 每日两次