一、建立压疮风险评估与报告制度和程序

一、建立压疮风险评估与报告制度和程序

1、压疮风险讦估:积极评估病人情况是预防压疮关键的一步,对病人发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析,预测压疮风险;入院后定期或随时进行评估,急性病患者应在入院时进行评估,此后每48h评估1次,或当患者病情发生变化时随时评估;长期护理的患者应在入院时进行评估,此后第1个月内每周评估1次,之后每月评估1次;当患者病情发生变化时随时评估。

2、压疮风险上报告制度和程序:一旦发现有压疮危险的病人,要对病人进行压疮风险评估,向病区护长、科护士长、护理部报告:并做好交接班,填写压疮报告单上报护理部。

二、认真实施有效的压疮防范制度与措施

1、健全的培训计划:压疮评估表的理解与应用;压疮预防措施.

2、制定明确的压疮预防指引:针对不同程度的压疮风险,制定相应的预防指引,包括体位转换;减少摩擦力和剪切力;压力减缓用具的使用;皮肤护理:营养支持:健康宣教等。对高危病人实行重点预防。

3、压疮预防措施的落实:对皮肤高危因素和压疮上报患者,病区或科内组织护理查房,必要时请造口治疗师或伤口小组成员到床边指导,制定个体化的预防措施;认真落实执行预防措施,压疮预防效果的跟踪。

三、有压疮诊疗与护理规范实施措施

1、压疮监控与管理制度的建立:建立伤口小组,发挥专科护士的作用;完善的压疮上报、会诊、处理制度;定期开展压疮发生率、患病率调查;压疮预防与治疗效果的跟踪。

2、压疮会诊制度的建立与落实:

(1)造口治疗师或伤口小组疑难病例会诊:对压疮上报患者必要时由造口治疗师或伤口小组成员到床边指导,制定个体化的预防和治疗措施,同时对疑难病例组织伤口小组成员讨论,提出建设性意见。

(2)不可避免压疮(又称难免压疮)定性会诊:对皮肤高危患者发生院内压疮时伤口小组组织2人以上的会诊,对其压疮发生进行定性,讨论并最终确定为难免压疮或可避免压疮。

3、掌握压疮处理原则:应用伤口湿性愈合理念处理伤口;正确的伤口评估;根据伤口情况合理选用敷料;正确选择伤口清创方法,确保安全;伤口细菌培养取样方法正矾;掌握转介医疗处理的指征。

4、准确填写压疮评估与护理记录单:压疮记录内容必须与讦估相符:能突出专科特点,如压疮的分期、部位、大小、潜行、窦道、基底情况、渗出液情况、周围皮肤情况等。

5、正确分析影响压疮愈合的主要因素:全面评估影响压疮愈合的因素:综合分析,确定主要因素;针对主要因素制定解决方法。

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