妊娠和妊娠剧吐的相关论文

者肺水肿吸收，病程一度好转，脱呼吸机，吸氧治疗，营养支持，器官功能保护。但患者心率偏快，血压高，血糖高，肌酐、尿素氮高，直接、间接胆红素高；肝、肾脏功能损害加重。５月２０日１４：００左右患者自诉胸闷、心慌、躁热，心电图示频发室性早搏；并有肺部感染加重、肺问质水肿，对症治疗，并强心、利尿等抢救。１８：３０患者突然出现心脏骤停、呼吸停止。经积极抢救，无效，２０：１０死亡。死亡时临床诊断：１、心脏骤停，肺栓塞？心功能衰竭；２、肺、肝、肾、消化道、内分泌系统等多器官功能衰竭；３、肺部感染；４、剖官产术后；５、妊娠期糖尿病，６、凝血功能异常。

患者辅助检查变化：

１、ＨＧＢ（ｇ／Ｌ）１３６－◆９３＿＋８７．◆

患者家属拒绝尸体解剖，并认为补液过多造成肺水肿并引起以后的一系列并发症是患者死亡的根本原因。提请大会讨论分析，给予指导。

妊娠剧吐致Ｗｅｍｉｃｋｅ

脑病一例报告

河南南阳妇婴医院妇产科

吕云朋４７３０００

妊娠剧吐是临床常见病和多发病，诊断

和处理不难，但妊娠剧吐可引起Ｗｅｍｉｃｋ

ｅ脑病的发生，临床可因诊断及治疗不及时而引起严重后果。现将２００４年收治的ｌ例妊娠剧吐并发Ｗｅｒｎｉｃｋｅ脑病患者治疗经过介绍如下。

ｌ、病例简介

患者，３０岁，孕１２周，妊娠剧吐３０天，出现精神症状伴视物模糊１０天入院。既往体健，Ｇ１Ｐ０，现妊娠１２周，近一月出现剧烈呕吐，每日极少量流质饮食，曾在附近诊所补充大量葡萄糖，维生素Ｂ６及维生素Ｃ治疗无效，近１０天出现四肢无力，走路不稳，记忆力减退，语无伦次伴视物模糊，．来我院就诊。体检：ＨＲｌ３８次／分，ＢＰｌ２０／８０ｍｍＨｇ，营养差，表情淡漠，反应迟钝，记忆力、及定向力差，四肢肌张力降低，病理征｛一），双眼球水平震颤，眼底检查正常。实验室检查：尿酮体（＋＋＋），血丙酮酸１８２９ｍｏｌ／Ｌ，血电解质检查Ｋ＋３．２ｍｍｏｌ／ｌ，Ｃ０２一ＣＰ２０．４３ｍｍｏｌ／ｌ，余无异常，心电图示：Ｔ波低平倒置，脑ＣＴ检查无异常。诊断为妊娠剧吐，Ｗｅｒｎｉｃｋｅ脑病，水、电解质平衡失调。立即大量补充ＶｉｔＢｌ，调节水、电解质平衡，两天后患者四肢肌张力逐渐恢复正常，６天后精神症状及呕吐明显好转，两

６５

５５－＊４４－＊７２（输浓缩红４ｕ后查）；

２、ＰＬＴ（×１０９／Ｌ）６７－－＇４２－＊４１

－＊４ｌ（输浓缩ＰＬＴｌｏｕ后查）－＊４４；

３、ＰＣＶ（％）３９．１＿◆２７．８＿◆２５．７－＊

１６．４；

。４、网织红细胞２％ｔ（＞１．５％）；

５、肝功能ＡＳＴｔ、ＡＬＴｔ、ＬＴＨｔ、

ＴＢｉｌ

ｔ、ＤＢｉｌｔ、ＩＢｉｌｔ，该患者直接胆

红素升高为主。

我科考虑诊断ＨＥＬＬＰ综合征、肺水肿、肾功能衰竭、体腔积液、产后出血、血尿、消化道出血。因２０％患者血压正常或轻度升高，１５％孕妇可既无高血压也无明显的蛋白尿。而产后发生ＨＥＬＬＰ综合征伴肺水肿、肾功能衰竭危险性更大。急诊科ＩＣＵ认为：术后发生全身渗漏综合征。

经验＋教训：术后补液相对过多，术前未查肾功，对病情分析及认识不足。