目的了解丙戊酸钠血药浓度指导临床合理用药。方法采用荧光偏振法对218例癫痫患儿进行血药浓度监测。结果癫痫患儿丙戊酸钠血药浓度〈50μg·ml^-1的有62例,占28.44%,在50-100μg·ml^-1之间的有148例,占67.89%,血药浓度〉100μg·ml^-1的有8例,占3.67%。结论丙戊酸钠个体差异较大,应监测其血药浓度,实施个体化给药。

河南职工医学院学报 -

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J u n lo e n M e ia le e frStf n o k r o r a fH na dc lColg o a a d W r e s

3讨论

生鼻中隔穿孔等并发症。 在矫正晚期歪鼻畸形时，管进行了中隔软骨尽

鼻突出于面部中央，易遭受外力损伤而造成极鼻背塌陷、加宽、曲等多种畸形，歪伤后应立即行鼻 骨复位术。如鼻部软组织肿胀严重，待消退后再应复位，但最迟不超过 5d超过 2周后，,因伤处骨痂形成，手法复位几乎已不可能。歪鼻畸形可单独由鼻中隔偏曲造成，可能因鼻骨、软骨同时受累造成也鼻

复位，其对鼻背组织的支撑力减弱，但加之在鼻骨修整时截骨、锉磨等，术后鼻背往往不够挺拔，缺少立 体感。为此，者根据不同情况采用了相应的充填笔

材料重建鼻支架。目前最常用材料为 Mep r体 do假或自体肋软骨。Mep r医用高密度、 do是多孔状聚乙烯材料，新生组织可长入孔洞，成高稳定性的复合形物，有较强的抗感染能力，被吸收等优点。具不

鼻部偏曲、斜、陷，后者畸形情况更为严重。歪塌而 国外学者总结出歪鼻畸形矫正应遵循的六条原则。①通过开放途径显露所有偏曲结构；松②解鼻中隔所有黏膜一软骨附着，尤其是偏曲部分；③ 矫直鼻中隔的所有部分并至少保留 8~1 m尾侧 0m

其产品化的鼻膜假体在沸水中浸泡后可修整和塑 型，用方便。自体肋软骨移植后无明显疼痛，与使可周围组织融合在一起，排斥反应，期效果好。无长 笔者应用上述材料在矫正歪鼻畸形的同时行鼻支架重建，复了鼻背连续性，重建后的鼻部更加恢使 挺拔。

和背侧的“” L形支架；重塑支架；必要时切除肥④⑤大的前下鼻甲；准确设计和骨锥的截骨。笔者在⑥实际工作中基本遵循上述原则并有如下改进和补

充：手术应在全麻下进行。良好的麻醉是保证手① 术成功的前提条件，多早期鼻骨骨折未得到有效许治疗的原因之一就是因麻醉效果不好，者的疼痛患和恐惧直接影响了治疗的彻底性和准确性；显露②要充

分。晚期鼻畸形已失去了闭合性复位的条件， 故应行开放式手术入路，分显露偏曲畸形的鼻中充 隔软骨和塌陷移位的鼻骨，直视下进行截骨操作；在

参考文献： []李 1东，宏斌，维涛， .中隔软骨弯曲所致歪鼻的修复谢尤等鼻

治疗[]中华整形外科杂志，0 1 1 ( ) 36 J. 2 0,7 2:5 .

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[] G yrnB, Z D,Sul .A pat a c sf ao f e 3 uuo U Z C O c lH rccl l si t no p i a ic i s tnsl eitnada fci ud pa srey[]. l t oaa dz i n nef tegiet etl ugr J Pa ao e v o s R cn t S r,1 9,0 ( ) 2 2 2 e o s u g 9 9 1 4 2: 0 . r

③固定要可靠。晚期歪鼻畸形的矫治实际上是一个 将鼻部各组成结构进行拆开和重新拼装的过程，术 后的固定塑型十分重要。笔者采用石膏夹重塑固定

[] B ci i 4 oc r A,Psai e aclM.Spa cosa rtf ecr co f etl rsbrga o t or t no f rh ei

tecokdns J Pat eo s ug 20 11 2:2 . h r e oe[]. ls R cntS r, 0 3,1 ( ) 69 o r[] G yrnB, e m n A adl aad v t n[].Pat e 5 uuo B h adR .C u a nsl ei i J ao l— sR c nt S r, 0 3, 1 ( ) 24 9 o s ug 2 0 1 1 7: 4 . r

鼻部外形，双侧鼻腔碘仿纱条填塞，维持鼻中隔于中 线位置，效果可靠；与传统的部分切除鼻中隔软骨④校正中隔偏曲的方法不同，笔者采用“”形划开#字的方法，破坏导致中隔软骨弯曲的应力，在保留中隔 软骨的前提下达到矫直的目的，免了术后可能发避

[] Wes . l ia epr newt teMeprpru oytyee 6 lzT Ci cl xei c i h d o oo s le ln i n e h p h

ipitJ .A s ei Pat ug19 1:3 3 4 m l[] et t lssr,9 3,7 39— 4 . n h c []赵 7 .

华，江红 .自体鼻中隔软骨贴附移植矫正歪鼻畸形[]孙 J

中华整形外科杂志，0 3 1 ( ) 1 3 2 0,9 2: 5 .

[任编校：亚光]责张

2 8例童丙戊酸钠血药浓度监测结果分析 1儿 裴保方，曹松山 (州市儿童医院药剂科，南郑州 40 5 )郑河 5 0 3

【要]目的了解丙戊酸钠血药浓度指导临床合理用药。方法采用荧光偏振法对 2 8例癫痫患儿进行血药摘 1浓度监测。结果癫痫患儿丙戊酸钠血药浓度< 0t m的有 6 5 g l x 2例， 2 .4, 5,0 g l之间的占 8 4%在 0一10t m x丙戊酸钠个体差异较大，监测其血应

有 18例， 6 .9,药浓度> 0 g l的有 8例， 3 6%。结论 4占 78%血 10 m占 .7药浓度，施个体化给药。实 [键词]丙戊酸钠；药浓度；测关 血监

[图分类号] R4 6 1中 4 . 1

[献标识码] B文

[文章编号] 10 9 7 (0 0 0 0 2 0 0 8— 2 6 2 1 )3— 3 4— 3

收稿日期：0 0—0 21 1—1 3作者简介：保方 ( 9 1一)男，南省安阳市人，士，师，事药物检验分析及临床药学工作。裴 18,河学药从