肌腱缝合技术规范
第一节 肌腱缝合技术
1． 肌腱端—端缝合
[适应证]
新鲜肌腱断裂和鞘管区内陈旧性肌腱断裂与移植肌腱的缝合
BUNNELL缝合法
[操作方法及程序]
采用3—0无创、尼龙或涤伦双直针，距肌腱断端6毫米处横穿一针，分别将肌腱缝线的两针穿到肌腱的对侧缘，反复四次后，再从肌腱断端穿出。用同样的方法处理肌腱的另一断端。将两断端对合结扎缝线（图—1）
[特点]
缝合牢固，缝合处抗张力较强。
缝线反复穿越肌腱，易造成肌腱损伤及干扰肌腱血循环。
现在很少采用。
KESSLER法（包括改良KESSLER法）
[操作方法及程序]
采用5—0无创线双直针，从肌腱断端进针，距肌腱断端5毫米处出针，再横行穿过肌腱，然后再纵行从肌腱断端穿出。用同样的方法处理肌腱的另一断端。将两断端对合，结扎缝线于肌腱断端内。
改良法是用一根连续的缝线，按上述方法处理一侧肌腱后直接穿入另一侧肌腱，抽紧后按上述方法处理另一侧肌腱，将单一线结结扎在肌腱断端内。用7—0肌腱外膜无创线间断缝合数针。（图—2）
[特点]
结扎线埋入肌腱断端内，缝接点光滑。
缝合处抗张力强。
对肌腱血管的绞窄作用及血循环影响小。
目前常应用于采用肌腱早期功能练习的肌腱一期修复。
KLEINER法
[操作方法及程序]
采用3—0无创线双直针，距肌腱断端5毫米处横行进针，对侧穿出后，再斜行进针从断面穿出。用同样的方法处理肌腱的另一断端。将双线结结扎在肌腱断端内。肌腱外膜用7—0无创线连续缝合，保持缝接处光滑。（图—3）
[特点]
操作简便，缝合处抗张力较强。
对肌腱血循环影响较小。
可抽出式缝合法
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