交叉配血和定血型的注意事项
交叉配血和定血型的注意事项
输血科 成昌宏
一、操作技术错误（最常见）
二、红细胞标本问题
1、未加入抗体或血清
2、实验温度（37℃凝集会下降）
3、未识别溶血
4、血清与红细胞比例不当
5、离心速度、时间不够
6、使用失效或错误试剂
7、实验结果记录、解释错误
8、离心速度过大、时间过长
9、使用了受到细菌污染的试剂
10、试验器皿不干净
11、实验结果记录、解释错误
12、患者近期接受了大量ABO血型相容但不同型的红细胞，如骨髓移植患者，或非O型人接受O型红细胞。
13、某些ABO基因变异的个体或ABO亚型红细胞，一些白血病或其他恶性疾病患者的红细胞ABO抗原太弱，应用抗－A、抗－B试剂未能出现预期的凝集反应。
14、红细胞获得性或遗传性的异常，如获得性B抗原红细胞或Tn/T多凝集红细胞，人血清抗－A、抗－B试剂可能与这些异常的红细胞反应。
15、使用未洗涤的红细胞标本，其表面黏附的血浆或血清中含针对抗－A、抗－B试剂中染色剂或其他成分的抗体，出现假阳性反应。
16、患者血清中高活性、高浓度冷自身抗体严重致敏（包被）自身红细胞，以至自发地发生凝集，而不是抗体试剂的特异性免疫反应所致。
17、红细胞表面包被IgG类抗体
三、血清标本的问题
1、小的纤维蛋白凝集的红细胞凝块被误认为是血液凝集，如使用血浆标本或未完全去除纤维蛋白的血清标本时。
2、免疫抑制疾病患者血清中ABO抗体减少或消失。老年人ABO抗体减弱
3、4-6月龄内婴儿血清中ABO抗体阴性或很弱，一般只测正定
4、血清中不正常浓度和比例的蛋白质成分或高分子蛋白增多可引起非特异凝集，如缗钱状红细胞的非特异凝集。
5、血清中含抗－A、抗－B以外的其他红细胞抗体，如抗－M、抗－I等。
6、患者接受了ABO血型不同的骨髓移植
7、患者血清中含有针对红细胞保护剂的抗体
8、大量C 1分子由于异常高效价的补体结合抗体抗－A、抗－B作用，结合到红细胞膜上，遮蔽了A、B抗原位点，不发生凝集
四、分析和处理
1.重新采集标本，以避免采集、标记、污染等错误
2.查询患者既往病史、输血史、用药史、骨髓移植史
3.彻底洗涤标本或试剂红细胞
4.应用抗－AB、抗－A1、或抗－H检测红细胞
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