中国临床医学影像杂志 2 0第 1第 1 0 8年 9卷 2期 JC i Ci Me m g g 2 0, o., o1 hn l dI ai, 0 8 V 1 9 N . n n 1 2 3 9 6.

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a d n l eme i ae[ _J Nerpto x e rl n i Az i r ds s J uoahl p N uo, h e] E 5 6 7 6 3 8: 3— 4 .

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[] tn a K Iac K 7Haap a, sas R, S i o, e a. L s o poen hr T t 1 os f rtis a rg lt g sn pi pa t i i n r l gn o h h ma ban e uai y a t n c lsi t n oma ai g f te u n r i cy

Wenc e rik脑病的 MR表现及临床分析 I M RI f d n s a d c i ia n l s f W e n c e’ n e h l p t y n ig n l c la ay i o i n s r ik S e c p a o a h

樊建中，张

蓓，徐

芳，孟

云，武

峰，王万笔 4 12 ) 4 0 1

(中科技大学同济医学院附属襄樊医院，北襄樊华湖

F AN￣a - h n,Z n z o g HANG B i e,XU a g F n,ME n W U F n,WANG W a - i NG Yu, eg n b

( aaa optl ah n nvrt fS i c n eh o g, ada u e 4 1 2,C i ) xi f H si,Huzog U ie i o c n ea d T cn l y Xi n H bi 4 0 1 hn n n a sy e o n a 【词】脑疾病，谢性；共振成像关键代磁 【图分类号】 R 4; 4 52中 72R 4 . 【献标识码】 B文 【章编号】 1 0— 0 2 2 0 ) 2 0 9— 2文 0 8 1 6 (0 8 1— 8 5 0

We c e脑病 ( mi e S e c p a p t, mi k We c

’ n e h l a y WE)一种 k o h是

T 5 0 s I2 0 m。4例平扫后行 S 。增强扫描，比剂为钆喷 E TWI对酸葡甲胺 ( d D P,量 01 mo k,数同平扫。 G— T A)剂 .m l g参/ 14治疗和随访 .

维生素 B(硫胺 )乏引起的代谢性脑病，导致严重神经功缺可

能缺失甚至危及生命，常见于慢性酒精中毒和妊娠剧吐患最者，数具有特异性治疗方法的神经系统急危重症之一[ 是少 1 q。笔者对 9例经临床证实的 WE患者的 MR和临床资料进行 I回顾性分析，旨在进一步提高对该病的诊断、疗水平。治 1材料和方法

临床拟诊 WE后立即给予大剂量维生素 B治疗，时给 同

予叶酸、维生素 B及针对引起维生素 B缺乏因素的治。以 疗，程 1 3月。所有患者随访 16个月，生素 B治疗疗￣个 -维 后 4周、周分别有 2例做颅脑 MR随访检查。 8 I 2结果

11一般资料 .

本组 9例均为 20 0 3年 2月￣ 0 8年 5月本院神经内科 20所收治， 6例， 3例；龄 1 - 6岁，均 (6+ 57岁；男女年 46平 4 . 1.) 3 3例患者有 l 0年以上饮酒史，每周平均饮酒次数超过 3次， 饮酒量超过 10 0 g乙醇/, 6例否认长期饮酒史；女性次另 3例均有妊娠剧吐史，吐时间达 4 6周；呕~ 2例有急性胰腺炎胃肠减压、禁食史，例系胃、 1十二指肠切除术后长期厌食及脂肪泻。 1 .临床表现 2

21 MRI现 . 表

9例患者颅脑 MR均可见中线区异常信号改变，出 I 3例 现于双侧丘脑和第三脑室周围 ( 13,出现于第三、图 - )3例四脑室及中脑导水管周围 ( 4,局限于乳头体并可见乳图 )1例头体萎缩 ( 5,出现于双侧侧脑室周围及乳头体，例图 )1例 1较广泛地分布于第三、四脑室，中脑导水管周围及双侧丘脑、 乳头体、交叉。MR显示脑组织病变范围与疾病的严重程视 I

9例均为急性或亚急性起病，有不同程度的精神及意识障碍。早期临床表现为眩晕、嗜睡、表情淡漠 5,忆障碍、例记 共济失调 3

例，晕伴精神异常 1例。根据患者症状、征及头体 一

度有关，表现为大致对称性的斑片状异常信号，为等或 TWI稍低信号 ( 1,2为高信号 ( 2,L I图 )TWI图 )F A R为明显的高信 号 ( 4,)图 6。4例增强患者中有 3例可见明显强化，例未见 1 明显强化 ( 3。图 ) 22治疗和随访结果 .

般血液生化检查，外低血糖休克、碱平衡紊乱、毒性除酸病

脑炎、性脑病、性脑病、性脑病等，床拟诊 WE时出胰肝肺临 现深昏迷 2例、昏迷 3例，浅嗜睡、忆障碍、济失调 5例，记共 眼球震颤 7例，眼球运动障碍 5例，眼球固定伴瞳孔散大 1 例，眼外肌麻痹 3例。 13颅脑 MRI查 I 检

本组病例经维生素 B治疗后眼肌麻痹在治疗后数小时。至数天内好转，球震颤、济失调及精神紊乱症状在数天眼共至数星期内改善； 2例治疗后 4周 MR复查，病灶范围明显 I缩小 ( 6; 2例治疗后 8 MR复查，灶完全消失。图 )另周 I病本

9例均行颅脑 M I查，查时间距首发中枢神经系统 R"检检 症状时间为 1 T。使用 e e s A a t .或 Se e s￣d m n vn 1 T o 5 i n m M g e m 1 T超导型磁共振扫描仪，准头部线圈，规行 ant . o 0标常横轴、状及矢状位扫描，厚 6 8冠层 - mm,隔 05 m,描野间 .m扫 2c 2m,矩阵 3 2x 5,E 1:R 9 m,E 5 sT E 5 2 6 S TWIT 4 0 sT 1m;S WI TR 5 0, 9 ms F AI: 9 0 ms T 1 0,: 3 0 ms TE 5; L R TR 0 0, E 1 ms

组共治愈 5例，明显好转 2例，好转 2例，未出现脑死亡病例。 3讨论

WE是一种急性或亚急性发作的神经疾患，发病年龄多为 3 - 0岁，均 4 .,性比女性稍多。床上以突然发 07平 29岁男临 作的神经系统功能障碍为主要表现，眼肌麻痹、济失调、以共

【稿日期】20— 6 1修回日期】2 0— 8 1收 0 8 0— 1 080—8【作者简介】樊建中 (9 1 )男，北襄樊人，治医师。 17一，湖主