临床内科杂志2004年12月第21卷第12期 JClinInternMed,December2004,Vol,21,No.12

#849#

#临床基础研究#

K-i67和P21在肾上腺皮质癌中的表达及意义

欧阳金芝 周国保 张旭 马鑫 郑涛 李宏召

[中图分类号]R736.6 [文献标识码]A [文章编号]1001-9057(2004)12-0849-03

[摘要] 目的 探讨肾上腺皮质癌(ACC)中K-i67和P21的表达及其意义。方法 采用免疫组化SP法和图像分析技术对8例正常肾上腺组织、20例肾上腺腺瘤(ACA)、19例肾上腺皮质癌中K-i67、P21进行检测。结果 K-i67和P21的表达在肾上腺腺瘤与肾上腺皮质癌间差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。K-i67的表达与肾上腺皮质癌分期、浸润或转移、2年生存情况相关(P<0.01),与肿瘤大小无关(P>0.05)。P21的表达与肾上腺皮质癌的大小、分期、浸润或转移、2年生存情况均无显著相关(P>0.05)。结论 K-i67和P21对肾上腺皮质良恶性肿瘤具有重要的鉴别诊断作用,K-i67可作为判断肾上腺皮质癌预后不良的指标。

[关键词] 肾上腺肿瘤;

K-i67;

P21;

免疫组织化学

TheexpressionofK-i67andP21inadrenocorticalcarcinomaandtheirsignificance OUYANG

*

Jinzhi,ZHOUGuobao,ZHANGXu,etal.*DepartmentofEndocrinology,DepartmentofUrology,TongjiHospital,TongjiMedicalCollege,HuazhongUniversityofScienceandTechnology,Wuhan430030,China

[Abstract] ObjectiveTostudytheexpressionofK-i67andP21inadrenocorticalcarcinomaand

theirsignificance.Methods K-i67andP21weredetectedbyimmunohistochemicaltechnique(SP

method)andimageanalysisin8casesofnormaladrenal,20casesofadrenocorticaladenoma(ACA)and19casesofadrenocorticalcarcinoma(ACC).Results Therewasstatisticallysignificantdifferenceinex-pressionsofK-i67andP21amongnormaladrenal,adrenocorticaladenomaandadrenocorticalcarcinoma(P<0.01,P<0.05).TherewassignificantcorrelationbetweenK-i67expressionandtumorstage,inva-sion,metastasis,survivalrateof2years(P<0.01).ButtherewasnorelationshipbetweenK-i67expres-sionandtumordiameter(P>0.05).TherewasnosignificantcorrelationbetweenP21expressionand

tumordiameter,stage,invasion,metastasis,survivalrateof2years(P>0.05).Conclusions Immuno-histochemicalassessmentofK-i67andp21canbeusefulinthedifferentialdiagnosisofadrenocorticalade-nomaandcarcinoma.K-i67maybeservedasanunfavorableprognosticmarkerofadrenocorticalcarcino-ma.

[Keywords] Adrenocorticalneoplasms; K-i67; P21; Immunohistochemicaltechnique

肿瘤的发生不仅与细胞的增殖有关,也与抑癌基因密切相关。抑癌基因P21被认为是细胞周期的重要负性调控因子[1]。增殖相关核抗原(K-i67)是DNA复制酶复合物中的蛋白组分,是反映细胞增殖活性最可靠的指标。我们采用免疫组化和图像分析技术,检测K-i67和P21在ACC和ACA标本中的表达,旨在探讨它们与ACC的临床病理特征及预后的关系。

材料与方法

1.材料来源:本组19例ACC组织标本来自华中科技大学同济医学院附属同济医院,均按Weiss等[2]提出的ACC病理诊断组织学标准重新复习。其中男

作者单位:430030湖北武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科;安庆市宜城医院泌尿外科泌尿外科(周国保);华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科(张旭、马鑫、郑涛、李宏召)

15例、女4例,年龄24~71岁,平均49岁。所有病例术前均未作任何放疗和化疗。按照Lee分期:Ñ期2

例,Ò期6例,Ó期5例,Ô期6例。肿瘤直径:1.0~20cm,平均9.3cm。其中17例获得随访,随访0.4~8年,平均随访2.1年。同时收集我科经手术切除和病理证实为ACA标本20例和8例正常肾上腺组织作为对照。标本均经10%甲醛溶液固定,石蜡包埋,常规4Lm切片。

2.实验方法:免疫组织化学均采用链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶法(streptavidin-peroxidase,SP法)。常规脱蜡水化后,置于0.01mol/L枸橼酸缓冲液中经微波抗原修复(250W,20min)室温下冷却,余步骤按说明书进行,DAB显色,苏木素复染。以PBS代替一抗作为空白对照。鼠抗人K-i67单克隆抗体

(ZM-0165,1:100)、鼠抗人WAF1蛋白(P21)单克隆[3]