农村村民建房用地申请表
农村村民建房用地
申 请 表
（上部由村委会填写）
黄岩区 乡、镇（街道） 村
申请户主 (该处由本人当面填写 ，如系代理人，应提交授权委托书，最好是经过公证的授权委托书) （盖章）
年 月 日（申请当日日期）
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