中国卫生质量管理

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!外埠管理动态

国外医院绩效管理现状分析

陈恒年

吴

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范水平

张丽君

（张家口市解放军第!"#医院

河北$）%"$$$

中图分类号!：（）"#$%&’$"(%#&#文献标识码)文章编号$**+,(-$-&**.*$,**+*,*#绩效管理很长时间一直被认为是企业管理的重要工具。本文应用情报分析的方法，对国外近年来的医院绩效管理的论文进行了调查分析，从理论研究与应用水平两个方面对国外医院绩效管理现状进行总结，供医院管理者参考。

!国外医院绩效管理相关研究

#*#有关卫生组织绩效测量的研究

保险公#*#*#绩效测量标准的研究由于来自政府、司、社区以及消费者个人要求降低医疗费用，提高医疗质量压力，各种各样的绩效测量机制已作为费用控制的重要手段而相继出现。由于过去对绩效的定义往往是根据医疗提供者、消费者及支付者根据他们各自的目标、利益及内部操作而定义的（如对于病人来讲绩效标准是服务质量）。因此，绩效测量是根据他们各自的价值及期望而定的。鉴于卫生保健机构没有一个标准的绩效测量系统，美国俄亥俄州大学的一项研

［］#究（）在回顾有关医疗组织绩效文献的基础上，提出了#(("

内部评价标准中的质量绩效测量包括过程测量与服务质量测量。外部评价标准—财务状况与质量通常是由外部组织进行定义并测量，尤其是外部财务标准是由第三方收集市场股份及财务数据来进行判定。而外部的质量绩效由病人认可和顾客满意度来决定。该研究不仅通过文献回顾总结了各个方面目前最著名及使用最多的测量方法及工具，并提出未来绩效测量的研究方向：指出为了提供一致的绩效测量，应开发一个通用的绩效测量术语系统；绩效测量的完整性还应包括信息的完整性，因为一旦我们考虑了涵盖病人社会及行业信息的相关风险因素后，可以更好地实现医院之间的绩效比较；为了消除对+医院目前正在开发,-.在生产率测量方面的争议，应用一个“严重度调节”指数来更好地对生产率进行测量并帮助医生在资源消耗上达成一致的意见。因此，未来的研究应该对+从而决定一个能,-.进行资源消耗变异性进行调查，应用于临床环境的最低合理费用；为了更好地利用现有资源，医院已开始提供包括急诊、门诊手术、家庭医疗及护理等全方位的服务，从而创建了综合医疗服务模式。而这种模式的建立为资源利用开辟了许多研究领域：如资源如何进行弹性分配以满足综合医疗模式？消除或增加的边缘费用是什么？在一个综合医疗模式系统中什么是最佳的成员组合？有人提出了有关质量的未来研究方向应集中在病人个体过程质量研究。

#*#*!绩效测量系统的研究

如果绩效衡量仅仅意味

着对历史结果进行综合回顾，那么从绩效管理的角度考虑，这种衡量几乎是没有任何价值的。也就是说，任何单独的财务方面或经营方面的测量系统都不能使管理者在复杂竞争的市场环境中成功地对绩效进行管理（1。2425和678975#((!）3因此，人们逐渐开始采用多重指标来衡量绩效，其中有些是“硬指标”，包括各种经济和非经济尺度；有些是“软指标”，包括质量、雇员态度及其类似的标准。这样，越来越多的人开始研究并创建包括财务、内部经营、顾客及产品质量、学习及创新等不同方面测量的综合绩效测量系统。如:9;<289及=;>

卫生保健机构绩效测量的总体框架（表#）。

表#绩效测量分类费用／财务绩效

内部测量外部测量

生产效率资源利用财务状况市场份额

质量绩效过程质量服务质量顾客可观察到的质量

顾客满意度

该框架中的绩效测量包括内部与外部评价两个方面，每个方面都有成本／财务绩效及质量绩效两个评价维度。内部评价标准—成本与服务质量通常是在内部进行测量，成本测量常与工作效率、资源利用率有关，工作效率测量通常依据病例分型与住院时间，一个著名的病例分型方法是医疗诊断结果（+）系统，它还作为美国联邦政府为医疗保险病人支付,-.费用的方法。急救参加（/是作为测量急救效率的方法。-0）

【收稿日期】!$$&’##’$&

【作者简介】陈恒年（#(")!

），男，河北定洲人，主任医师，院长，

从事医院管理工作，发表论著#部，论文&$余篇。

（）通过威斯康星州社区医院的案例研究，提出详细的.978!$$$

针对具体绩效测量的基本管理战略目标。?，@898AC9:974’B3

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