doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2012.22.119

正确引导医学生认识当前中国的医患关系

刘永达 袁坚 曾国华 雷鸣 罗金泰 张泽

[摘要] 近年来我国医疗纠纷及事故的发生例数不断上升，医患关系呈现紧张趋势。部分医学生因此从心灵深处改变了对医学的憧憬和向往，对自己的前途和未来失去了信心。作为医学院校的教师，正确引导医学生认识当前中国的医患关系，重新树立医学生的信心和决心尤为重要。分析出政府投入不足、医疗保障制度和法制不健全、医疗卫生改革产生的负面影响、医疗服务不规范、患者对医学知识和医疗体制认识存在误区，媒体、医院应对失当等是导致医患关系紧张的重要原因。目前我国政府正在采取增加政府对医疗事业的投入、完善相关法律规定、 发挥媒体的正面效应、规范医院的医疗纠纷处理机制、提高医务人员的服务质量等措施改善医患关系。

[关键词] 医患关系;医疗纠纷;防御性医疗行为

[Abstract] Medical disputes and incidents in China were on the rise in recent years. The doctor-patient relationship has become strained. Some students have changed the yearning for medicine and lost the faith in their future. As a teacher of medical college, it is important to guide medicial students to understand the current physician-patient relationship, in order to re-establish their con dence and determination. The lack of government investment，the imperfect medical insurance and legal system, the negative impact of health reform, the irregular medical services, the misunderstanding of medicine and the misconduct of media and hospitals are the causes of the tension of doctor-patient relationship. Our government is taking measures to increase government investment in medicine, improve relevant laws and regulations ,play a positive effect of the media, standardize the medical disputes handling mechanism, improve the quality of medical services.

[Key words] Doctor-patient Relationship; Medical disputes ;Defensive medicine

近期，医疗问题成为关注的焦点。“八毛门”刚落幕，“录音门”的要约，医患关系属于合同关系。

又粉墨登场。现在佛山南海红十字会医院的护士告知家属女婴生其实，医患关系是一种特殊的民事法律关系，很难确定其具下来已死亡，并将婴儿装进塑料袋丢进厕所。半个多小时后赶到体性质。主要原因在于：(1)医学是动态复杂的科学，疾病是在不的亲属要求查看，却发现“死婴”居然还在动。如此荒诞的一幕，再断的变化中，诊断和治疗效果具有很大的不确定性；(2)患者对医次把医德、医患关系推至风口浪尖。

学知识不了解，总是认为医生诊断和治疗好疾病是理所当然的，在当前中国医患关系的紧张时刻，人们更多的关注医方和患不容许有任何过失和错误。把我国当前的医患关系解释为上述任方的利益损害，我们往往忽略了另外一个群体——医学生。尽管何一种关系都是不恰当的。譬如，按照医患关系合同论者的观点, 他们已经踏入医学的殿堂，已经迈出了人生的第一步，但是当前患方是要约方,医方是承诺方,那么,患方要约什么,医方又能承我国医生的尊严、人格难以得到尊重，甚至人身安全也难以得到诺什么?根据“最小投入,最大化产出”之经济原则,患者要约, 就保障，部分医学生从心灵深处改变对医学的憧憬和向往，对自己会要约医方治愈其病。试想艾滋病患者能要约医生治好艾滋病的前途和未来失去了信心。因此，作为医学院校的老师，引导医学吗?面对艾滋病患者的要约,医生能承诺吗?根据现有的医疗技术生正确看待当前中国的医患关系显得非常重要。

水平,恐怕是不可能的。用侵权行为解释医患关系也不太恰当，因1 正确认识医患关系的性质为患者已有疾病，住院期间难免出现疾病的加重，或因医疗诊疗医患关系既是一种人际关系，也是一种历史关系。人们对其过程中出现身体不适或伤害。但患方由于缺乏医疗知识，无法判性质的认定存在差距。(1)“公益说”,医院的支出靠财政维系，医断自己的伤害是否由医护人员引起。

生向医院负责而不对患者负责；(2)“医疗消费说”,医患关系是一2 正确认识中国医患关系的现状种消费者和经营者的关系, 把医患关系纳入消费者权益保护法2.1 医疗冲突不断，且呈多发趋势 由于医疗纠纷而发生的调整范围；(3)“侵权行为说”,医务人员的过失造成患者身体上的冲击医院、干扰医疗秩序的恶性事件处于上升趋势。2002年有的损害, 即构成侵权行为, 由此而产生的纠纷适用侵权行为法；5000多起，2004年上升到8000多起，2006年则超过了1万起[1]。(4)“医疗合同说”,此种观点认为患者到医院挂号行为属合同中

2.2 医疗纠纷的赔偿额不断刷新，医院运营风险增加 目前全国最高判例陕西省判决医院赔偿患者760万元。广西某县妇 作者单位：510230 广州医学院第一附属医院微创外科中心泌尿外科幼医院全年业务收入为150万元，然而1个案件就被判赔218万元。

（刘永达 袁坚 曾国华 雷鸣 罗金泰 张泽）

2.3 由医疗过失纠纷为主变为非医疗过失纠纷，“医闹” 行

医院的职能随着医学的发展而发生着改变，医生除了面对

参考文献

患者，还有健康人群。医师的工作环境要延伸到社区。医师的治[1] 汪谦.浅谈实验外科的创新[J].中华实验外科杂志，2007，疗手段也应该逐步创新，而不仅仅只是开处方。在科研中必须

24(12):75.

根据以上工作方式的改变而扩展科研工作[3]

[2] 钟南山.再论临床医师与临床科研[J].中国实用内科杂志，2010，30(2):24.

[3] 熊洁.病历管理研究[D].四川大学.2007.