文章总结了近10年来脊髓型颈椎病在中医治疗方面的进展,从中医的角度出发,就脊髓型颈椎病的手法、中药、针灸、牵引治疗以及中医综合治疗等方面进行了综述,强调中医治疗在本病中治疗的重要性,具有疗效高、痛苦少、经济成本低的优点,系统分析了中医的优势及局限性,并展望中医治疗该病的发展方向。

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脊髓型颈椎病的中医治疗进展 A e i w n te tn M n TCM r v e o r a i g CS i 周泳瀚

(西桂林市中西医结合医院，广西广

桂林，5 10 4 04)

中图分类号：R2文献标识码：A文章编号：17 .80 (00 70 0.3证型：A 6 647 6 2 1 )0 .190 DI【摘要】文章总结了近 1 O年来脊髓型颈椎病在中医治疗方面的进展，从中医的角度出发，就脊髓型颈椎病的手法、中药、针灸、牵引治疗以及中医综合治疗等方面进行了综述，强调中医治疗在本病中治疗的重要 性，具有疗效高、痛苦少、经济成本低的优点，系统分析了中医的优势及局限性，并展望中医治疗该病的发展 方向。

【关键词】脊髓型颈椎病；中医治疗；综述 脊髓型颈椎病 ( evcl p n yoi My lp te C ria S o d lt e a, c o h CS )是由于颈椎间盘退变以及其继发性改变导致脊 M髓和/支配脊髓血管受压而出现不同程度脊髓功能或障碍的一种疾病，它是颈椎病最严重的一种，其致残率高，甚至危及生命，因而日益引起医学界的重视， 其发病机制是多种因素共同作用的，包括发育性颈椎管狭窄、颈椎的退行性改变、机械动力因素、脊髓的 血供障碍和交感神经的作用…。既往国内外学者主张 一

等，治疗 C M 4 S 8例，并与单纯西药 6 42治疗的 3 5— l例对照，取得较好的临床效果。叶秀兰等¨用复元活州血汤合圣愈汤治疗 CS 3,与对照组 3 M 0例并 0例采用西药莫比可、弥可保治疗 3个疗程后对比，治疗组与 对照组总有效率分别为 9%、6 .%,有显著性差异， 0 33 复元活血汤合圣愈汤治 C M无论近期还是远期疗效 S

均较为显著。黄铭图等『】用补肾活血散内服治疗 CS M 3 2例，治愈 8例，显效 1 5例，有效 7例，无效 2例， 有效率 9 .5 37%。赵树挥等¨把 16例 C M患者，用驯 5 S中医辨证论治分成脾肾两亏、腑浊内阻、肾虚痰滞、 脾胃虚弱型，处方分别用左归丸合归脾汤加减、葶苈大枣汤合大承气汤加减，结果显示基

本痊愈 5 0例，显效4 5例，好转 3 3例，无效 2 8例，总有效率 8 .5 2%。 0

旦确诊，早期手术治疗。近年来随着中医对该病 J的研究越来越多，治疗方面已有较大进展，且疗效可

靠。现将近 1 0来中医治疗 C M综述如下。 S

1中药内服 对于 C M的治疗，中医中药经过长期的临床实 S 践，积累了丰富的经验，主要以补肾、活血化瘀、温阳通络、补气等为治疗原则。马晓春等用补阳还五汤加味方治疗 C M,治疗 1 S 2例，显效 7例，有效 3 例，总有效率为 8 . 33%。吴驶等l用血府逐瘀汤加减 4 方治疗 6 0例，与对照组芬必得加 TTED治疗 6 .. 0例

2手法治疗 手法的治疗包括软组织推拿手法和整骨手法两部分，手法具有舒筋通络、理筋整复、活血祛瘀、调整阴阳作用，以及整复骨与小关节移位的作用，但部分

学者认为推拿按摩视为禁忌，尤其手法整复椎体及小关节的移位。李春波l】疏经活络法、 l应用 弹拨理筋法、 揉压俞穴法、颈椎拔伸整复法等以疏通经络，活血化 瘀，濡养筋骨，恢复功能，治疗 l 9例，临床治愈 3

比较，观察组第于第 1、3疗程后改进率与对照组、2比较均有明显增高 (< .1。王黑力等 I用桃红四物 P 00 ) 5】 汤加减方治疗 C M 0例，治愈 1 S 3 6例，好转 1例， 1

总有效率 9%。杨成圣等。用颈椎 2号方治疗 5 0。 8例， 有效率 9 .%。王羽丰证实补肾活血方药能有效改 48 善脊髓血液循环，减轻脊髓病变，应用补肾活血法可

例，显效 1,有效 3例。林基华等 I采用揉颈肌， 3例 j 点揉项后韧带，提阳旋转法，侧屈推法，点揉项愈三 穴 (自定名 ),共治疗 2 9例，治愈 3例，好转 1 8例，

以收到满意的效果。韦贵康采用中药脊髓康治疗 C M 2例，并进行动物实验，证明中药脊髓康治疗 S 3 C M近期治愈与显效率为 5 _%,总有效率为 S 63

无效 8例，总有效率 7 .%。何忠锅等l l改良手法 2 4 l用 5治疗 C M 0, S 3例并与传统手法治疗 3例作为对照组， 0 结果为治疗组治愈例为 l 5例 ( 0,显效为 1 5%) 3例 ( 33 4-%)有效 1例 (

.3,无效 1 33%)例 ( .3, 33%)

9 .%;动物试验提示：脊髓慷治疗 CS有较好疗 07 8 M效。张纯武 I采用自拟通督活血汤为主，活血化瘀药 9】 为主，加上黄芪、杜仲、狗脊、鹿角片、地龙、葛根

与对照组对比疗效明显，中传统手法参照邵铭熙《其实用推拿学》为局部分筋理筋配合点穴法治疗，改良，而