文章总结了近10年来脊髓型颈椎病的中医药治疗研究进展。从辨证论治研究、专法专方研究、中医综合治疗、其他疗法研究几个方面阐述了当前临床所用的治疗药物、治疗方法、临床疗效及相关治疗机理。强调中医药在本病非手术疗法中的重要性。系统分析了中医药治疗的优势及局限性,启示今后研究的思路。

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第 l第 2期 3卷 Vo . 3 1 1 No. 2

中

医

药

导

报

20 0 7年 2月 F b u r . 00 e ray 2 7

G iigJ un lo C udn o r a fT M

中医药治疗脊髓型颈椎的研究进病展 P o r s n Tr a m e t o r i a p n y o i y l p t y wi r g e s i e t n fCe v c lS o d l t M eo a h t TCM c h

柳景红

(南中医药大学第一附属医院，湖湖南

长沙

40 0 ) 10 7

[要]文章总结了近 1摘 0年来脊髓型颈椎病的中医药治疗研究进展。从辨证论治研究、专法专方研究、中医综合治疗、 其他疗法研究几个方面阐述了当前临床所用的治疗药物、疗方法、治临床疗效及相关治疗机理。强调中医药在本病非手术疗 法中的重要性。系统分析了中医药治疗的优势及局限性，示今后研究的思路。启

[关键词]脊髓型颈椎病； 中医药治疗；研究进展[ bt c] T eppr u m re epors et et f ev a sod li m eoa ywt T M i r et er.Sme A sat r h ae m a zdt rges nt a n o cr cl pn y t ylpt i C e n a s i h i r m i oc h h n c y s o c mmo s d d u sa d t ea e t y o n u e r g n h r p u i wa s,te rme h n s n f cie p w r w r x o n e r m h s s e t,s c s s d f c h i c a im a d e e t o e e e e p u d d fo t e e a p cs u h a t y o v u

s n r me d f rn it n,s e i l a sa d p e c pi n o ie h r p fT M,a d S n y do iee t i ao p c a y r s r t,c mb n d t e a yo C w n i o n O o .T e i o t c f CM a mp a ie h mp r n co a T w se h s d z

i nn—oeav eay h a e ss m cl n l e espr ris n i i f C hrp, hc a nisi t nf no pr i t rp.T epp r yt

i l a a zdt u e o t dl t o M teay w i w sa pr i r teh e ay y h iiea ms T h n ao o f r e td . u t rsu y h

[ e od] C ri l pn y t ylpty T eayo C K yw rs e c o dl i M e a; rp f M;Pors v aS oc o h h T rges [中图分类号] 2 5 6[ R 5.文献标识码][ A文章编号]62— 5 X(07)2— 0 8 a 17 9 1 2 0 0 0 8一O脊髓型颈椎病 ( e ia S o dlt e pty C M)是 C r c pn y i Myl ah, S vl oc o颈椎问盘退行性变 (括相邻椎节椎体后缘骨赘的形成 )包及汤、十枣汤 (甘遂散 );等颈椎病痿证的调治有益中固本、补益肝肾、调补气血、健脾化湿法，用方如补中益气汤合六味地常黄丸、地黄饮子、归脾汤、香砂六君丸等。他还认为：颈椎病

其继发性改变导致脊髓和/或支配脊髓血管受压而出现不同程度脊髓功能障碍的一种疾病， 4是 0岁以上成年人脊髓功能障碍最常见的类型，占颈椎病的 1%一1%,约 0 5可造成患

痉证多属阳证；颈椎病痿证多属阴证；其症状有轻重缓急，但究其病冈，不开“离气滞瘀”治疗中更应突 m“,以气为丰， 以『血为先，痰瘀兼治”的原则

者生存质量严重下降甚至危及生命，故其研究日益引起国内 外重视。对 C M的治疗， S目前原则上是先进行非手术治疗， 无效时则建议手术，但手术后可灰复到何种程度尚不能预

张天健认为脊髓型颈椎病病机为“荣气痖，卫气实”, 强调本病以虚为主，疗以益气、肾、治滋祛瘀、湿为治疗大利法。认为益气活血、肾养阴、脾利湿治疗可改善局部血滋健液循环，减轻水肿，促进神经功能恢复。并 2专法专方研究

测。而中医药治疗 C M方法多样，效可靠。现将近 1 S疗 0年来中医药治疗 C M综述如下。 S 1辨证论治研究

中医多将 C M归为“ S痹证”“、痿症”“、项强”“痹”、血、 “骨痹”。其病位在脊髓，系积劳伤颈，外感风寒湿邪，内损肝肾，致督脉空虚，海枯竭，部气血不和所致《问》:髓颈素日“肾不生则髓不能满”“;风寒湿三气杂至，合而为

痹也“年

中医专法专方研究大多从督脉阻滞、瘀血、肾虚、气虚等论治现代研究认为益气、化瘀、补肾等中药可以增加颈部血液供应，制蜕变椎间盘中前列环素等炎症因子、抑降低胶原酶活忡、增强 I型胶原 m N I R A的表达等，明气化瘀补说肾等中药对延缓椎间蕊的蜕变有积极作用现代药珲也证实中药具有改善循环、消除炎症、调节酶组织 (脂酶 )磷 改变、少 N减 O生成、少内皮素、少神经细胞坏死及凋减减 亡、提高神经营养因子含量、抑制兴奋性氨基酸细胞毒性等 作用 2.益气活血法 1

四十而阴气自”即中年以后肝肾之气亏损不足，丰筋半，因肝 而肾主骨，肝肾不足则筋骨失养，容易遭受风寒外邪侵袭故阻络，以致束骨无力，足不任身。 周林宽等将 3例症状尚轻或手术后效果不明显的脊 1髓型颈椎病辨证分为气虚瘀阻型、痰湿阻滞型、肾亏虚型，肝 分别予以补阳还五汤加减、胃散加减、味地黄汤或左归平六

饮加减治疗，显效 1,效 1, O例有 9例总有效率为 9 .%。施 35杞从痉、痿证论治脊髓型颈椎病，出了颈椎病痉证的调提 治有化瘀法、泻腑法、水法，逐常用方如血府逐瘀汤、大承气 8 8

2 1 1益气活血方生黄芪 3 炒川芎 1骨碎补 .. 0g 2g 1鹿角片 ( 5g先煎 ) 0g炒丹参 3大熟地 1制狗 1 0g 2g

脊 1 g炮甲片 1干葛根 1 g川牛膝 1 g 5 0 g 5 2。以益气活