患者跌倒、坠床等意外事件报告单
患者一般资料： 性别： 年龄： 诊断： 入院日期： 护理级别： 文化程度： 年 特级 文盲 月 Ⅰ级 小学 年 走廊 户外 清醒 清醒 日 Ⅱ级 初中 月 卫生间 其它 嗜睡 嗜睡 昏睡 昏睡 昏迷 昏迷 其它 其它 班次： 出院日期： Ⅲ级 高中 日 浴室 时 护士站 大专 分 治疗室 手术室 本科及以上 年 月 日 男 女
意外事件发生时间： 发生地点： 病室 诊室
患者意识状态：发生前： 发生后： 当事人职称： 意外事件的类型：
当事人工作年限：
跌倒/跌落(指患者身体的任何部位(不包括双脚)意外触及地面) 。当时患者的状态是： 行走中 坐轮椅 治疗或措施异常： 输血错误造成伤害 医疗用物使用不当，造成伤害 医疗仪器使用不当，造成伤害 治疗措施程序或技术不当，造成伤害 其它 烧(烫)伤 误吸： 唾液 其它 约束意外： 皮肤损伤 自伤或自杀 其它： 纱布计数错误 患者暴力事件 走失 转运损伤 其它 神经损伤 识别错误 骨折 窒息 其它 鼻咽部分泌物 液体 有毒物质 食物 胃内容物 疑似电(刀)灼伤 输血或 IV 渗出 站立 沐浴中 上下病床 如厕中 上下推床 其他 躺卧病床 坐床旁椅
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