建设工程竣工规划验收表
建设工程竣工规划验收申请表 全称： 全称： 建 设 单 位 地址： 地址： 设 计 单 位 电话： 电话：
施
工
单
位
规划许可证编号 工 工 程 程 地 性 址 质
计划批准文件 土地使用权证号 施 工 许 可 证 号
工 程 竣 工 时 间 规 划 批 准 指 标 工程项目名称 底层面积 (㎡) 层数 总面积 (㎡) 高度 (m) 底层面积 (㎡) 竣 工 执 行 情 况 层数 总面积 (㎡) 高度 (m)
道路管线名称
规划批准指标 长度 埋置深度 断面尺寸 (m)
断面尺寸
竣工执行情况 长度 埋置深度 (m)
建设单位盖章及其他需说明的问题 年 月 日(盖章)
建设工程竣工规划验收申请表
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