Wernicke脑病是由于维生素B1严重缺乏引起的营养障碍性脑病,临床由于对该病的认识不足以及该病临床表现不典型,使得早期诊断较为困难。Wernicke 脑病的MRI 较具特征性,表现为第三、四脑室旁、乳头体及中脑导水管周围灰质对称性的稍长T1、长T2信号。MRI 检查可为Wernicke 脑病的早期诊断提供帮助。

Wernicke脑病的MRI诊断

【摘要】： 目的 探讨Wernicke脑病的MRI诊断价值。方法 回顾性分析经临床证实的7例Wernicke脑病患者的MRI表现。结果 7例中，男5例，女2例，年龄34～72岁，平均48.5岁。7例均行MRI平扫，2例同时行MR增强扫描。所有病例MRI均有异常表现：其中显示Ⅲ脑室旁、中脑导水管周围的稍长T1、长T2信号7例；Ⅳ脑室旁、乳头体对称性的稍长T1、长T2信号4例；桥脑被盖、穹隆柱异常信号2例、桥脑神经核、延髓背侧部、及双侧基底节异常信号1例；增强扫描病变部位有强化效应2例 。 结论 Wernicke 脑病的MRI 较具特征性，表现为第三、四脑室旁、乳头体及中脑导水管周围灰质对称性的稍长T1、长T2信号。MRI 检查可为Wernicke 脑病的早期诊断提供帮助。

【关键词】 Wernicke脑病 ；MRI

Wernicke脑病是由于维生素B1严重缺乏引起的营养障碍性脑病，临床以“眼外肌瘫痪、共济失调、及意识障碍”的三联征为主要特点，但临床上仅少数病例表现出典型的“三联症”，多数患者仅表现出三联症中的1 或2种，甚至没有[1]。由于对该病的认识不足以及该病临床表现不典型，使得早期诊断较为困难。本文搜集7例经临床证实的Wernicke脑病患者的MRI临床资料及MRI检查结果，以探讨MRI检查对Wernicke脑病的诊断价值。

材料与方法

1.1 一般资料 本组男5例，女2例，年龄34—72岁，平均 48.5岁，其中长期大量饮酒史3例，慢性胃炎伴发呕吐、妊娠剧吐、急性胰腺炎禁食患者各1例，无明确原因者2例。

1.2．磁共振检查扫描技术： 采用GE公司Signa Excite 0.2T磁共振成像系统，常规平扫行横断位T1WI、 T2WI及T2 Flair，横断面层厚8mm，层距1mm；矢状面T1WI、 T2WI，矢状面层厚5mm，层距2mm；增强扫描行横断位、矢状位及冠状T1WI，层厚、层距同平扫，造影剂采用GD-DTPA，每公斤体重0.2mmol。

结 果

CT平扫2例：1例CT平扫未见异常；1例CT平扫示双侧基底节对称性稍低密度影。MRI平扫7例，同时行MR增强扫描2例：其中Ⅲ脑室旁（图1）、中脑导水管周围（图2）的稍长T1、长T2信号7例；Ⅳ脑室旁、乳头体（图3）对称性的稍长T1、长T2信号4例；桥脑被盖（图4）、穹隆柱异常信号2例、桥脑神经核（图4）、延髓背侧部、及双侧基底节异常信号1例，T2 Flair图像上所有病灶均呈高信号；增强扫描2例，病变部位显示不同程度的强化。