小儿肺炎病历模板
捞刀河镇卫生院病历记录
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住
院
号
（20102483）
姓 名：胡 出生地址：湖南长 性 别：男 民 族：汉 族 年 龄：3岁10月 职 业：无 婚 姻：未婚 住 址：******** 入院日期：2010-11-20 联系电话：******** 记录日期：2010-11-20 联 系 人：父亲 病史申述者：患者家属代诉，认为可靠。 主 诉：咳嗽8天。
现病史：患者家属诉患者8天前无明显诱因下出现咳嗽，夜间干咳为主，无痉挛性剧咳，无流清涕，无畏寒发热、抽搐、咽痛等不适，无明显气促，在家予以消炎，止咳药口服（具体用药不详）后未见明显好转，遂来我院就诊，门诊以“肺炎”收住院治疗。自起病以来，患者精神食欲正常，睡眠一般，大小便正常。 既往史：既往体健，无“肝炎、结核，伤寒”等传染病史及密切接触史，无重大精神创伤史，无外伤手术史及输血史，无药物及食物过敏史，按时接种各疫苗。
个人史：第一胎，足月平产，出生时情况可，出生后母乳喂养，父母亲抚养，生长发育与同龄人无异，平时生活起居规律，家庭
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