老年妇科肿瘤患者围手术期处理68例分析
为了保证患者安全度过围手术期，完善老年妇科肿瘤患者围手术期的处理措施是非常必要的。本文就68例老年妇科肿瘤患者围手术期处理资料进行回顾性分析。
1 临床资料
1.1 一般资料
自2004年12月～2007年12月我院妇科共收治60岁以上的妇科肿瘤手术患者68例，其中60～69岁者56例，≥70岁者12例，最高年龄81岁。手术切除的标本均送病理检查，诊断以病理结果为依据。
1.2 妇科肿瘤分类
本组病例中恶性肿瘤36例（52.94%），其中子宫内膜癌17例，卵巢癌11例，宫颈癌7例，子宫肉瘤1例；良性肿瘤32例（47.06%），其中子宫肌瘤10例，卵巢良性肿瘤22例。
1.3 术前主要合并症
合并高血压18例，糖尿病13例，冠心病10例。心电图改变（心肌缺血、心律失常等）17例。
1.4 术前处理
术前请相关科室会诊，制订出相应的治疗计划。高血压者给予降压药物，如巯甲丙脯酸等口服，术前将血压控制在180/100 mmHg以下。合并糖尿病者分别给予糖尿病饮食控制、药物口服、胰岛素应用，使血糖控制在8.4 mmol/L以下可行手术。合并冠心病者术前给予扩张冠状血管药物，如硝酸甘油、消心痛等口服。心电图有心肌缺血改变但心功能正常者，术前不需要特殊处理；有心律失常者须给予抗心律失常药物治疗，待心律失常纠正后手术。手术前请麻醉科会诊制定合理的麻醉方式。
1.5 术中处理
1.5.1 麻醉方式及手术范围
42例采用连续硬膜外麻醉，21例采用静脉复合麻醉及插管供氧，5例采用腰麻和硬膜外联合麻醉。32例良性肿瘤行单纯卵巢肿瘤切除术10例，子宫全切及双附件切除术22例。36例恶性肿瘤中，卵巢癌肿瘤细胞减灭术6例，6例卵巢癌行全子宫、双附件、部分大网膜及阑尾切除、选择性盆腔淋巴结清扫术，广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术18例，次广泛子宫切除6例。
1.5.2 术中及术后处理
术中应用多生理参数监护仪监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度和心电图情况。糖尿病患者术中输液为非糖平衡液，手术时间超过120 min者，应用微量血糖仪监测血糖。68例
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