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职工医疗保险专题(48问)

职工医疗保险专题(48问)

3、网民职工问：单位欠缴保险费，现在有病住院也不能用医保卡报销，怎么办？

答：单位欠缴医保费，职工住院结算时只能按非参保患者结算，不享受基本医疗保险待遇。患者应保留好住院记录、有效发票、住院费用明细清单、住院病历复印件，待单位整体补缴医保费后，携带以上材料和本人社保卡到参保所在区医保经办机构办理报销手续，住院统筹金不足起付线的由个人自负。

4、网民老徐问：离休干部，定点在市中心医院，现在需要住院，能否在青医附院住院？

答：可以在青医附院住院。今年初，我市出台了新的《青岛市离休干部医疗保障管理办法》，该办法规定，离休干部因病住院，可持《特殊人员医疗账户卡》在市25家离休干部定点医院中任选一所住院治疗。医疗费先从卡金支付，卡金用完后由医院记账管理。

5、网民99963问：为什么急诊费用不给报销？

答：因为按我市医疗保险政策规定，参保患者患急症，在医院急诊观察住院必须符合卫生行政部门确定范围、标准和条件，且在医院急诊病房（日间病房）连续留观住院时间在24小时以上者（急诊抢救死亡者除外）方可报销，单纯门诊急诊和在观察室（门诊室）门诊输液治疗者不能报销。

6、网民zhizhi问：政策规定患糖尿病必须有两年病史和有并发症才能办理大病门诊，若病情严重，能否作为特例办大病门诊？

答：若病情严重且情况特殊，请把要申办病种的相关材料及检查检验报告送医保中心工作人员将请专家进行审核，通过

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