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职工医疗保险专题(48问)

职工医疗保险专题(48问)

职工医疗保险专题（60问）

1、网民贝尔问：我单位有职工住院了，不知道职工住院的报销比例是多少？

答：我市参保职工住院治疗，可以按规定纳入统筹。统筹基金支付前，须先由个人按标准自负起付线，我市相关政策规定，一、二、三级医疗机构的起付线分别为500元、670元、840元。在一个医疗年度内第一次住院的，起付标准按100%执行，第二次住院的，起付线减半，第三次及以上住院的，不再负担起付线。

起付标准以上，最高限额（12万）以下部分的医疗费，由统筹金和个人按比例分别负担。目前，5000元以下部分一、二、三级医疗机构分别为12%、14%、16%，5000元至1万元部分，

一、二、三级医疗机构分别为10%、12%、14%，1万元至2万元部分个人负担10%，2万元至最高支付限额部分，个人负担5%。 最高支付限额（12万元）以上，大额医疗救助金报销90%，个人负担10%（大额医疗救助金最高支付20万元），退休人员住院医疗费的自负比例减半执行。

2、网民小河问：肺癌晚期患者，大病门诊定在市立医院，现在想把大病门诊转到青医，但市立医院不给出具无法医治的证明，怎么办？

答：参保患者病情发生变化，原定点医院无法提供该病种的相关治疗，患者可以携带门诊大病医疗证等相关材料，到福州路8号医疗保险服务大厅19号窗口（门诊大病处副处长值班窗口）办理，窗口工作人员将根据病人的具体情况，按照医保门诊大病相关政策予以变更。

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