小刀针相关论文

上海针灸杂志 20 0 9年 5第 2月 8卷第 5期 文章编号：0 5 0 5 (0 90 - 3 7 0 10— 9 7 2 0 ) 5 0 0— 3 ·

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针法灸法·

针刀治疗斜角肌慢性损伤引起神经根型颈椎病 吴峻施振东陈安。花红兵。沈蓉蓉於芸曹云，,,,,,

(.苏省南通市中医院， 1江江苏 2 6 0:.苏省海安县中医院，苏 2 6 0:.苏省如东县中医院，苏 2 0 12江江 2603江江 260) 2 4 0 【摘要】神经根型颈椎病主要原因是颈神经根受到卡压。颈神经出椎间孔后， 穿行于前、中斜角肌纤维组成的网状结构中

并被其所固定。因此斜角肌慢性损伤对颈神经根的卡压是形成神经根型颈椎病常见原因之一。该文对斜角肌慢性损伤各种病 因、病理、诊断、治疗以及治疗关键技术进行了讨论。 【关键词】斜角肌慢性损伤： 颈椎病：小针刀：软组织损伤 【图分类号】 R 4 .中 262【献标志码】 A文

颈椎病是临床常见病、多发病，椎病中以神经根颈

疗关键技术做简略介绍。 1斜角肌慢性损伤四种主要病理机制 1 1生物力学失衡因素 .

型颈椎病发病率最高 (0￣6%“。好发年龄为 4~ 5% 0 ) O 5 0岁，其特征是颈肩臂疼痛、手指麻木。许多患者病 情较为顽固，保守治疗效果不太理想。 神经根型颈椎病主要病因是颈神经根受到卡压。

前、中斜角肌在颈椎横突的前后结节起始部的纤 维交叉成网状，且很致密。~神经根穿出网状结构，颈 并为其固定。在颈椎弧度改变，、肌腱等失去平衡、痉挛后，这种网状腱性因素对神经根的钳压将很明显，从而出现神经症状。 1 2支配斜角肌的神经根受压迫 .

造成颈神经卡压有颈椎间盘退变、椎间孔狭窄、颈椎 不稳、斜角肌慢性损伤等多种因素。本文讨论针刀治疗斜角肌慢性损伤引起的神经根型颈椎病相关内容。

《临床神经疾病学》记载，斜角肌痉挛、斜角肌的 肥厚和纤维化，常可伴发臂丛下干受压，从而出现神经

根型颈椎病症状。对此，上海华山医院手外科专家报道用小切口手术解除斜角肌对神经根卡压的方法，即 1例手术均选用长 5 a 1 m或 5 c m以下的小切口，利顺地切断了前、中小斜角肌的腱性起点及完成了臂丛神经松解术。术

取得了较好的临床疗效，是由于手手但

前、中斜角肌受颈神经 ~前支支配，故颈椎 s, ,椎间盘退变，间隙变小，椎导致椎间孔狭窄，神经根受 压迫，引起斜角肌痉挛。 13支配斜角肌的神经肌支受压迫 .

颈椎横突与关节突是颈部肌肉附着点，部肌肉颈 的劳损最先表现在肌腱附着处。颈神经肌支从颈神经根分出后，经过横突后结节与关节突时，穿插于多组肌肉的肌腱与骨骼附着处，受到慢性损伤肥厚、纤维化后肌腱组织的压迫，出现斜角肌痉挛。 1 4斜角肌肌腱肥厚、纤维化 . 持久的斜角肌痉挛可导致肌肉本身的损伤、增生， 最终出现斜角肌肌腱肥厚、纤维化、甚至钙化，而持从续性地对颈神经根、干造成卡压。

术电刀容易损伤颈神经根或其他软组织，而且手术方法会在颈部留下瘢痕有碍美观，因此目前临床对于手 术治疗神经根型颈椎病还是持谨慎态度。

在研究了斜角肌慢性损伤引起的神经根型颈椎病病理机制和颈椎侧面局部解剖后，我们创造了用针刀 从颈侧入路为主松解椎间孔周围软组织治疗神经根型颈椎病的新方法，在两年多时间内共治疗了 8 9例相关病例，取得了比较理想的疗效。对颈部软组织慢性损伤引起的神经根型颈椎病在诊断、治疗方面逐渐形成了

四种模式，显著提高了针刀治疗神经根型颈椎病的效 果。本方法具有针对性强、安全性高、治疗次数少的优点。成为本院针刀治疗神经根型颈椎病研究的重要组成部分。现将斜角肌慢性损伤引起的神经根型颈椎病四型的病理机制、诊断方法、针刀治疗术式、治 基金项目：苏省中医药局 2 0￣20江 0 7 08年度中医药科研项目(L7 9) H0 00

2斜角肌慢性损伤的诊断 2 1斜角肌痉挛诊断 .

痉挛是肌肉紧张、不自然地收缩状态。症状为经

常颈臂疼痛、手指麻木，但程度较轻。通过休息保暖和 常规治疗后，疼痛不适与麻木即可消失。在疲劳或受凉后容易反复发作。在斜角肌起止点上有压痛 (颈椎。。~ 横突前、后结节与第 1、2肋骨上缘)。在横突部位铲

作者简介：峻 (95一 )男，吴 15,副主任医师