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合理使用抗菌药物指导原则

合理使用抗菌药物指导原则

（一）、病毒性疾病不使用抗菌药物。

（二）、发热原因不明，且无其他可疑感染指征者，不宜使用抗菌药物。病情严重且细菌感染可能性大者，可针对性地选用抗菌药物，但要避免盲目使用广谱抗菌药物，在此期间要密切注意病情变化，一旦明确为非细菌性感染应立即停用抗菌药物。

（三）、凡细菌感染的病例，应尽可能在使用抗菌药物前多次按操作规程采集标本（血、痰、尿、脓、咽拭子等）进行细菌培养和体外药敏试验，根据细菌学结果，必须结合临床，选用敏感性抗菌药物或对原来使用的抗菌药物进行必要的调整。

（四）、联合使用抗菌药物应有更严格的指征。一般适用于一种抗菌药物不能控制的严重感染（包括败血症、细菌性心内膜炎、化脓性脑膜炎等）、混合感染、难治性感染、二重感染以及需长期用药而细菌又容易产生耐药的病例，以两联为宜。联合使用抗菌药物应能达到协同或相加的疗效，减少毒性，防止或延缓耐药菌株产生的目的。严格禁止无根据地随意联合用药。

（五）、外用抗菌药物尽量不用青霉素、头孢菌素，慎重使用氨基糖苷类抗菌药物，对眼科、耳鼻咽喉科、外科、妇产科及皮肤科使用的外用抗菌药物种类应严格管理，避免滥用。

（六）、细菌性感染疾病，经抗菌药物治疗体温正常，症状好转3—4d即可停用抗菌药物，但败血症、骨髓炎、细菌性心内膜炎、化脓性脑膜炎、急性梗阻性化脓性胆管炎及结核病等可视情况决定。

（七）、明确诊断的急性感染在使用抗菌药物72h后，临床效果不明显或病情加重者，应从多方面分析原因，确属抗菌药物使用问题的，应调整剂量、给药途径或改换其他敏感性药物。

（八）、严格控制抗菌药物的预防使用：

①、禁止无针对性应用广谱抗菌药物作为预防感染的手段。

②、无感染根据的昏迷、脑血管意外、心血管疾病、非感染性休克、恶性肿瘤、免疫抑制治疗（放疗、化疗），糖尿病以及接受导管术病例，不应预防性使用抗菌药物。

③、各类清洁手术和各类心脏手术，患者可于术前1 h使用抗菌药物，有内置物可按专业规定标准实施。术中、术后抗菌药物使用视病情而定。Ⅰ类切口手术前后使用时间≤72h。 ④、选择必胃肠手术，可于术前2—3d给予口服抗菌药物作肠道准备。

（九）、注意给药途径、方法、剂量。血药浓度及组织部位的浓度分配。

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