中华人民共和国 进境动植物检疫许可证申请表
中华人民共和国 进境动植物检疫许可证申请表
中华人民共和国
进境动植物检疫许可证申请表
一、申请单位
名称：地址：编码：电话
法人代码：
传真：
联系人：
编号：
!本表所填写内容属实；保证严格遵守进出境动杆物检疫的有关规定，特此声"明。
签字盖章：
申请日期：!!年!!月!日
二、进境后的生产、加工、使用、存放单位
名!称!及!地!址
联系人
电!话
传真
三、进境检疫物
名称
品种
数量#重量
产地加工、存放单位
是否转!国产品
输出国家或地区进境口岸：目的地：
运输路线及方式：进境后的隔离检疫场所：
用途：
进境日期
指远地：
出境日期
出境口岸：
四、审批意见（以下由出入境检验检疫机关填写）初审机关意见：（本栏目仅适用于特许审批）
审批机关意见：
签字盖章：
日期!!年!!月!!日
经务：!!日期
审核：年
月
签发：日
!$$"%%"$!!!中华人民共和国国家出入境检难检疫局印制
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