第五章 泌尿系统疾病病人的护理 一、名词解释 1.尿路刺激征 2．肾性水肿 3.尿量异常

4．肾性高血压 5．无症状性菌尿 6．尿路感染

7．急性肾衰竭 8．慢性肾衰竭 9．氮质血症 10．透析疗法 二、填空题

11．肾性水肿常从( )处开始，逐步发展至( )。

12．尿路刺激征的主要表现为( )、( 、)、( )和( )。

13．正常人24小时尿量为( )。24小时尿量超过( )为多尿，少于( )为少尿，不足( )为无尿。

14．导致多尿常见的肾外疾病有( )、( )、( )；少尿或无尿常由( )、( )和( )因素引起。

15．多尿可引起( )血钾；少尿、无尿可引起( )血钾。

16．少尿病人出现( )、( )、( )、( )及( )提示可能存在高血钾；出现( )、( )、( )、( )、(， )、( )等提示可能存在低血钠。

17．尿量异常的病人主要的合作性问题是潜在并发症：( )、 ( )。 18．导致肾性高血压的疾病有( )、( )、( )和( )等。

19．急性肾炎导致的高血压，多为( )、以( )升高为主的( )高血压；而慢性肾小球肾炎和肾功能不全导致的高血压，常呈( )、( )高血压。

20．肾动脉狭窄或堵塞等疾病导致的高血压，在病人的( )、( )( )和 ( )部位可有血管杂音。

21．肾性高血压病人短期内血压急剧升高时可发生( )，持久的血压升高可加速( )的损害和导致( )病变。

22．肾性高血压病人出现血压升高，或突然发生血压急剧升高时，常见的心理反应有( )、( )，甚至出现( )。 23．急进性肾小球肾炎的病理特点为广泛的( )形成。主要表现为进行性( )，肾功能数周内( )并发展至( )。

24．慢性肾小球肾炎的综合性防治措施包括：积极控制( )、限制食物中( )的摄人、应用( )药物、避免( )的因素。 25．慢性肾小球肾炎以( )、( )、

( )、( )及( )为基本临床表现。 26．慢性肾小球肾炎最常见的护理诊断有( )，( )，( )；最重要的合作性问题是( )。

27．上尿路感染最常见的临床类型是( )，好发于( )，致病菌以( )多见，治疗原则有( )、( )、( )。急性尿路感染治

疗的疗程通常为( )。 28．尿路感染的感染途径有( )、( )、( )、( )，其中以( )最常见。 29．尿路感染的易感因素有( )、( )、( )、( )、( )、( )。 30．膀胱炎的主要临床表现为( )、( )、( )，伴有( )不适,一般无( )感染的表现。 31．慢性肾盂肾炎多见于有( )存在，多次发作或迁延不愈超过( )的肾盂肾炎病人。 32．慢性肾盂肾炎的临床类型有( )、( )、( )、( )( )。 33．肾盂肾炎病人出院后要增强( )，注意( )，避免( )，少( )，女性病人急性期治愈后( )内应避免妊娠。 34，急性肾衰竭少尿期的治疗包括：预防和治疗( )、营养治疗、防治( )、纠正( )和(。 )疗法。多尿期的治疗重点是维持( )平衡，控制( )，治疗( )和防治( )。恢复期无需特殊处理，要定期随访( )，避免使用( )。 35．急性肾衰竭起病急，尿量( )或( )或( )，伴( )、( )、( )，严重者可导致( )、( )或( )。 36，急性肾衰竭多尿期如持续( )，易出现( )，易发生( )、( )并发症和( )等。 37．急性肾衰竭最常见的护理诊断有( )、( )、( )。最重要的合作性问题是潜在并发症：( )、( )、( )。 38．引起慢性肾衰竭最常见的肾脏疾病是( )。慢性肾衰竭最常见的症状是( )，必有的症状是( )。常见的死亡原因是( )及( )。 39．慢性肾衰竭最常见的护理诊断是( )、( )及( )。 40．对慢性肾衰竭病人应给予( )、( )、( )易消化饮食，根据病人的( )来调节( )的摄入量。 41．肾穿刺术是诊断( )疾患的重要检查方法之一，主要适用于( )、( )、( )、( )等诊断。 42．肾穿刺术后应嘱病人绝对卧床( )小时，多( )。每( )分钟观测血压、心率( )，连续测量( )，如无异常改为( )，平稳( )后停测。术后连续留尿化验尿常规( )，若( )小时无肉眼血尿，病人可在床边活动。出现肉眼血尿者，延长卧床时间直至肉眼血尿消失，并应予补液，防止血块堵塞输尿管。注意观察病人有无( )、( )以及有无( )和( )。 43．血液透析适用于急性和慢性( )的治疗，以及( )的急救处理等；同时也是病人接受( )时必不可少的重要准备步骤。 三、简答题 44．列出肾性水肿的护理要点。 45，简述尿路感染病人常有的身体状况变化。46．简述尿量异常病人主要的身体状况变化。 47．试述肾性高血压病人的临床表现和不同病因肾性高血压的特点。 1

48．试述肾性高血压病人的护理要点。 49，列出慢性肾小球肾炎的治疗目的及综合性防治措施。

50．简述慢性肾小球肾炎病人常见的心理变化。 51．试述慢性肾小球肾炎病人的合理膳食原则。 52．列出慢性肾小球肾炎病人出现高血压时的护理要点。 53．试述慢性肾小球肾炎病人低蛋白饮食的目的。 54，试述急性肾盂肾炎抗菌药物的使用原则。 55．列出对肾盂肾炎病人进行保健指导的要点。 56．试述尿毒症病人的饮食护理。 57．阐述急性肾盂肾炎的护理要点。 58．简述肾穿刺术病人的术前准备及术后护理。 5g．列出血液透析病人全过程的护理观察内容和透析后护理。 60．简述腹膜透析病人的透析前准备及透析后护理。 四、病例讨论题 61．肖女士，30岁，农民。畏寒、发热伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3日人院。护理体检： 体温39.6℃，脉搏120次／分钟，呼吸22次／分钟，血压110／70mmHg。神志清，急性病容，肾区叩击痛和膀胱区压痛。尿镜检见大量粒细胞和成堆脓细胞，少许红细胞；血粒细

胞12X109

／L，中性0.9。住院后烦躁不安，希望早日康复。 问：(1)临床诊断。(2)主要治疗措施。 (3)主要护理诊断。(4)护理要点。 (5)健康教育要点。 62．刘先生，34岁，已婚。因反复浮肿6年，头痛、恶心、呕吐伴头晕、乏力5日人院。护理体检；体温36.6℃，脉搏80次／分钟，呼吸20次／分钟，血压180／100mmHg，神志清，两下肢明显浮肿。血红蛋白60g／L，尿蛋白+++，蜡样管型0～1个／HP，尿红细胞2～3个／HP，血尿素氮21mmol／L。家庭经济困难。 问：(1)临床诊断。 (2)主要护理诊断。 (3)健康教育要点。 63．周女土，38岁，已婚。因反复尿频、尿痛12年，浮肿4年，尿少3日入院。护理体检：体温38.2℃，脉搏58次／分钟，呼吸18次／分钟，血压180／100mmHg。神志清，皮肤黏膜苍白，呼吸深大，两肺闻少许湿性哕音，心率不齐，双下肢明显浮肿。血红蛋白45g／L，尿蛋白十，蜡样管型0～1个／HP，尿白细胞>15个／HP，(++)，红细胞2～3个／HP，血尿素氮21mmol／L，血清肌酐707~mol／L，血清钾6.2mmol/L。 问：(1)临床诊断。(2)主要护理诊断及合作性问题。(3)护理要点。 五、选择题 (一)A型选择题 A1型题 64．肾性水肿最早常发生的部位是 A.眼睑 B．背部 C.髋部 D．尾骨部 E．下肢