翁毅力

#浙江省舟山市妇幼保健院、舟山市第三人民医院，浙江舟山

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摘要关键词

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介绍了山楂的化学成分、药理作用及临床应用。山楂为药食同源植物，主要具有助消化、降压、降血脂、抗氧化、强心、抑制血小板聚山楂；药理作用；临床应用

山楂三萜酸#在7’?8’:,;<,范围内(以7>:,;<,静脉注射降压

作用最强，再加大剂量其降压效应亦不相应增加)>*。-降血脂作用

山楂及山楂黄酮)&5B*能显著降低血清和肝脏丙二醛#CDE(含量，增强红细胞和肝脏超氧化物歧化酶#FGD(的活性，同时可增加并对实验性动脉粥样硬化全血谷胱甘肽还原酶#HFI5JK(的活性，

有治疗作用。山楂及山楂黄酮还能显著升高大鼠低密度脂蛋白受体#LDLM(蛋白水平，显著增加大鼠肝脏LDLM数目)B*。说明山楂及山楂黄酮可通过调节大鼠肝脏LDLM转录水平和提高抗氧化能力，从而抑制脂质过氧化物，预防脂质代谢紊乱。张淑娥)%!*应用降脂冲生山楂、郁金等药物，服用7个月(治疗>’例原发性高剂#草决明、

脂血症患者，结果用药前后血清总胆固醇#4IG(、甘油三酯#NH(、低密度脂蛋白#LDL54(、极低密度脂蛋白#/LDL54）水平变化有显著性差异，说明其有较好的降脂作用。+

抗氧化作用

山楂叶乙醇提取物对羟自由基和超氧阴离子有清除和生成抑制作用，作用强度随提取物的百分比浓度增加而增加)"*。山楂叶抗氧化作用的活性物质是其中的主要成分黄酮，这是公认最具抗氧潜力的一类化合物)%’*。

对心力衰竭伴室性心律失常治疗的目的主要是预防心脏猝死

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集、免疫调节、抗菌、抑制畸变、防癌和保护视网膜的作用，应用十分广泛。

山楂)%*为蔷薇科植物山楂!"#$#%&’()*++#$*,*-#+,-./01..#/0"

“北山楂、有南山楂”之2.3.+1.山里红4.)*++#$*,*#+,-.的果实，

分，全国各地均有栽培，为药食同源植物。山楂性味酸、甘、微温，归脾、胃、肝经；具有消食化积、活血化瘀的功效，临床多用于治疗食积、肉积、胃酸过多，产后儿枕痛、恶露不尽，近年来常以生山楂用于高血压、冠心病及高脂血症的治疗。山里红、山楂果实中均含有山二甲酯、三甲酯，以及楂酸、表5儿茶精6金丝桃苷6枸橼酸及其甲酯、苹果酸，皂苷等；果核中还含有二十九烷醇5%’、熊果酸、齐墩果酸、现将山楂的药理作用浅述如下。胡萝卜苷、槲皮素等成分)%57*。(

助消化作用

山楂能增加胃消化酶的分泌，促进消化功能。其对胃肠功能具有一定的调节作用，对活动亢进的兔十二指肠平滑肌呈抑制作用，而对松驰的大鼠胃平滑肌有轻度增强收缩的作用6山楂醇提液对受刺激兔、鼠离体胃肠平滑肌收缩具有明显的抑制作用)$*。"

降压作用

将山楂的流浸膏、黄酮或水解产物注射于麻醉猫、兔或小鼠，均有缓慢持久的降压作用，其降压机制以扩张外周血管为主)8*。山楂的乙醇浸出物静脉给药，能使麻醉兔血压缓慢下降，持续$9。山

楂总黄酮%’:,;<,静脉注射能使猫血压下降8’=，维持>?%’:@A。

表%

时间

HLP#::QR;L(

治疗前后血糖、血脂、肾功能、血清钾的变化)%*

NH#::QR;L(

N4#::QR;L(

IDL54#::QR;L(

+P2

41

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和改善心功能。大量的临床研究显示，卡托普利能显著降低心力衰竭患者病死率，可使8’=?!’=的患者心功能得到改善，并能显著

降低心力衰竭伴室性心律失常的发生率和心脏猝死的危险性)$*。

卡托普利可使血管紧张素"生成减少，抑制激肽灭活，使前列腺素37和前列环素生成增加，导致外周血管扩张，循环阻力下降，减轻心脏容量负荷，延长心室的有效不应期和复极过程，抑制交感神经活性，纠正心力衰竭时的低血钾、低血镁状态，从而减少心律失常的发生。

本组>&例心力衰竭患者应用卡托普利治疗后，伴发的室性心律失常均减少，并对血糖、血脂、肾功能、血清钾无影响，因此，对伴有糖尿病、高血脂、肾功能不全、利尿剂致低血钾的患者均适宜。卡托普利的主要不良反应有高血钾、咳嗽、味觉障碍、面红及皮疹等，症状均较轻，患者可耐受，继续服药或对症处理后症状均可消失或减轻。参考文献：

)%*杨

晶.卡托普利对心衰患者室性心律失常的影响)O*.中国基层医药，7’’’，B#%(：>!5>".

)7*陈晓文.血管紧张素转换酶抑制剂与心衰伴发的心律失常)O*.国外

医学 心血管疾病分册，%""!，7>#8(：7’8.)$*吕

红.心力衰竭患者室性心律失常的基础与临床)O*.国外医学 心血管疾病分册，%""!，7>#7(："$.

治疗前>.!!S%.!%.B’S’.&>8."7S’.&B%.$8S’.&&&.B!S’.8%&"S’.%!8.%7S’.%!治疗后>.&%S%.%%.&8S’.$B8.">S’.>$%.8&S’.%%&.%7S’.$!&7S%%

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注：HLP为空腹血糖，NH为甘油三酯，N4为总胆固醇，IDL54为高密度脂蛋白胆固醇，+P2为尿素氮，41为肌酐，T为血清钾离子浓度。

!"#心功能

治疗后>&例患者中，心功能!级%7例，"级7&例，#级

心功能改善明显。%’例，$级!例，!"$

不良反应

治疗过程中出现咳嗽&例，皮疹8例，继续服药症状消失，未

出现体位性低血压、高血钾等不良反应。-讨论

心力衰竭是临床常见的危重症，死亡率高，约>’=的死亡可能与突发性的室性心律失常，尤是室性心动过速引起的猝死有关)7*。心力衰竭患者的室性心律失常发生机制为：%心脏负荷增加，心肌细胞过度伸展、心肌肥厚、心内膜下心肌缺血等心肌病变影响外向#复极(或内向#除极(电流，引起动作电位延长，诱发细胞去极化；&心肌儿茶酚胺的释放，以及交感肾上腺素能活性的增高，使细胞内钙离子浓度升高，引起延迟后除极；’肾素5血管紧张素系统被激活；(电解质紊乱，酸碱平衡失调，影响了心肌细胞电生理特性。

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