成人高血压治疗指南
推荐七
对一般黑人(包括糖尿病患者),初始降压治疗 一般黑人：中等推荐 包括噻嗪类利尿剂或 CCB。 ——B 级；黑人糖尿病 患者：轻度推荐——C 级
推荐八
在 1≥8 岁的 CKD 患者中，初始(或增加)降压治 中等推荐——B 级 疗应包括 ACEI 或 ARB,以改善肾脏预后。该推荐 适用于所有伴高血压的 CKD 患者，无论其人种以 及是否伴糖尿病。
推荐九
降压治疗主要目标是达到并维持目标血压。如治 专家意见——E 级 疗 1 个月仍未达目标血压， 应增大初始药物剂量， 或加用推荐意见 6 中另一种药物。医生应继续评 估血压并调整治疗策略，直至血压达标。 如应 用 2 种药物血压仍未达标，自推荐药物列表中选 择加用第 3 种药物并调整剂量。患者不能同时应 用 ACEI 和 ARB。如患者由于有禁忌证仅用推荐意 见 6 中的药物不能使血压达标，或者是须应用超 过 3 种药物使血压达标，可选择其他类降压药。 对经上述策略治疗血压仍不能达标的患者，或者 是需要临床会诊的病情复杂者，可转诊至高血压 专科医生。
JNC8 高血压管理流程图： 图 1. JNC8 推荐管理流程图
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