肾动脉狭窄
内容
概述
病因
发病机制
临床特点
诊断
治疗
定义
系指各种原因引起单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄。
病因
动脉粥样硬化
多发生在老年病人，西方国家更多见。
纤维肌性发育不良
青年人多见，西方国家亦多见。
大动脉炎
青年女性多见，在我国较其他原因引起的肾动脉狭窄更常见。
发病机制
肾动脉狭窄→肾缺血→肾血流量及肾内压下降致：
球旁细胞分泌肾素增加→血肾素-血管紧张素系统活跃→血压升高。
缓激肽减少→激肽释放酶-激肽系统受抑制→血压升高。
疾病后期血浆肾素水平降低，高血压的机制为双肾功能受损肾小球滤过率下降、水钠
潴留为主。
部分肾动脉粥样硬化致肾动脉狭窄病人可不出现高血压，而呈现缺血性肾脏病，逐渐
导致肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间质纤维化。
临床特点
高血压
病程短，多无高血压家族史。舒张压增高明显且高血压不易控制。
腹、背部杂音
约50%的病人可以听到在脐上2~7cm、旁开各2.5cm处有收缩期高调二级以上杂
音。
其他
部分病人有高醛固酮血症、轻度尿异常、肾功能受损。
原发病表现
大动脉炎病人多为青年女性，有发热、关节痛、无脉等表现。动脉粥样硬化多发
生在老年人，可有心、脑血管合并症及眼底改变。先天性肾动脉纤维化发育不良。
治疗
