Q：EB病毒检测的样本类型多样，主要有外周血、血浆和咽拭子三种，三者检测的意义有何不同？

Q：外周血、血浆和咽拭子三种样本，在检测EB病毒时，各自的阳性率有什么不同？造成阳性率差异的原因是什么？

A：由 EBV 感染引起或与 EBV 感染有关的疾病主要有传染性单核细胞增多症、burkitt淋巴瘤和鼻咽癌等。

检测意义：三种样本的检测意义无明显差异： 从临床患者的个体诊治研究扩大到临床患者

群体特征的研究,可了解EBV流行状况,临床特点,以及诊治、预后、预防等,

对于临床及时准确的诊断和治疗有重要意义。临床医生需综合分析,及早做

相应的检查才能做出正确的诊断,并进行合理治疗。

病毒感染及分布：EB病毒感染后，在口腔部和延腺的上皮细胞内增殖，然后感染B淋巴细

胞大量进入血液循环后致全身性感染，并且可以终身潜伏在人体淋巴细胞中，

不少相关研究报道鼻咽癌患者血浆中存在EB 病毒 DNA，并认为血浆 EBV

DNA可能是由肿瘤细胞裂解而来，其含量水平是反映鼻咽癌肿瘤消长情况的灵敏、可靠的指标，可用于鼻咽癌的诊断、协助TNM分期和评价临床疗效等

对于EB 病毒急性感染如传染性单核细胞增多症，由于在感染初期，EB病毒只

存在于淋巴细胞中并增殖，疾病没有发展到细胞裂解程度，故外周血血浆中EBV DNA 含量极低甚至不存在， 当 EBV DNA 含量低于方法学的最小检出限时，就不能被有效检出。

外周血：我们公司外周血提取试剂经红细胞裂解液去除红细胞后，提取的是外周血单个核细

胞内的EBV DNA，与病毒生活史或者疾病发展无明显关联，即使疾病病程没有发展到细胞裂解程度，也能检测到体内感染的EBV DNA。Stevens等推荐全血标本作为临床首选标本，因为采用血浆或咽拭子标本检测时定植在细胞内的病毒会被漏检。 任何临床症状背景下外周血样本都适合进行EBV DNA检测，且阳性率及定值

结果相对血浆更高。

前期没有使用外周血样本检测的原因是公司一步法提取试剂对外周血提取效

果不佳，磁珠法提取步骤复杂，柱提法需要外购且操作复杂。

血浆：血浆检测 EBV DNA含量可以协助临床判断鼻咽癌的分期、转移、复发、预后和指

导临床监测鼻咽癌患者的疗效。但在传染性单核细胞增多症等临床感染率上明显低于外周血的检测阳性率，故在检测非burkitt淋巴瘤和鼻咽癌的样本时，我们检测血浆与外周血样本的阳性率不会有明显差异。但是在传染性单核细胞增多症等疾病检测方面阳性率就明显低于外周血的检测阳性率，在传染性单核细胞增多症等患者检测方面不建议检测血浆样本。

我们检测血浆样本是因考虑到血浆样本提取步骤相对简单，能减少操作。

但只建议在检测burkitt淋巴瘤和鼻咽癌患者样本时使用

咽拭子：EB病毒是儿科住院感染的重要病原体，病毒传播途径主要为唾液，多数感染后无

明显症状或引起轻度咽炎和上呼吸道感染、肺炎、支气管炎等。EB病毒感染后的初期，主要在口腔部和延腺的上皮细胞内增殖， EB病毒大量存在于唾液腺及唾液中，且早于血液等其它体液，因此，咽拭子标本(鼻咽分泌物)更好，阳性率高，且标本采集方便，易被患儿及家长接受。